신종감염병 대응에 대한 의료인의 윤리인식과 윤리적 의사결정 - 메르스 대응을 중심으로 - = Ethical Awareness and Decision-making of Healthcare Providers in Response to Pandemic Influenza - Focused on Middle East Respiratory Symptom Coronavirus -

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study attempted to identify the level of ethical awareness and decision-making among healthcare providers (HCPs) in response to pandemic influenza. The data from 227 HCPs working at five hospitals in Seoul and suburbs were analyzed. During the Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) in 2015, 31.3% of them had experiences in “active surveillance” or “home-isolation”; 18.9% provided direct care for MERS-CoV patients; and 31.1% of whose parents experienced “refusal” from their children’s kindergarten or school. They were aware of their rights to receive accurate information and to be protected by their hospitals, while there was a significant difference in the level of ethical decision-making across hospitals. In conclusion, HCPs were sensitive to ethical issues related to pandemic influenza, and were faithful to four principles of ethical decision-making. As a further study, developing a tool for measuring ethical aspects of HCPs and ethical guidelines in response to pandemic influenza are recommended

국문 초록 (Abstract)

신종감염병 대응 시 의료인은 윤리적 갈등에 직면하게 된다. 본 연구는 2015년 메르스 확산 시 수도권 소재 5개의 대형병원에서 근무하는 의료인 227명을 대상으로 신종감염병 대응에 대한 윤리인식과 윤리적 의사결정의 수준을 파악하고자 시도되었다. 연구결과, 신종감염병 관련 경험에 있어, 대상자 중 31.3%가 ‘능동적 감시’나 ‘자가격리’ 경험이 있었으며, 직접 메르스 환자를 진료하거나 간호한경우는 18.9%, 자녀가 등교 또는 등원을 거부 받은 경험은 자녀를 둔 대상자의 31.5%였다. 메르스확산 시 의료인은 소속기관으로부터 정확한 정보 및 개인보호장비를 제공받는 것에 대해 중요하게인식하였으며, 소속기관에 따라 윤리적 의사결정 수준에 있어 유의한 차이를 보였다. 결론적으로, 의료인은 신종감염병 대응과 관련하여 윤리적 이슈에 대해서는 민감하나, 감염의 위험성에도 불구하고 윤리적 의사결정 4원칙에 충실한 것으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로, 향후 의료인의윤리적 측면을 구체적으로 측정할 도구 개발과 의료인을 위한 구체적인 신종감염병 대응지침 개발이 이어질 것을 제언한다.

참고문헌 (Reference)

1 박진희, "호남지역 거점병원 간호사의 신종인플루엔자 감염관리 수행도와 스트레스" 기본간호학회 17 (17): 520-530, 2010

2 최재욱, "한국 메르스 감염의 역학현황과 공중보건학적 대응조치 방향" 대한의사협회 58 (58): 487-497, 2015

3 이동한, "정부의 신종인플루엔자 A(H1N1) 대응" 대한예방의학회 43 (43): 99-104, 2010

4 김정아, "신종 감염병 대유행 대응시 윤리적 문제에 대한 의료인들의 인식" 한양대학교 공공정책대학원 2011

5 김지영, "메르스 환자 간호에 대한 간호사의 경험" 한국산학기술학회 18 (18): 185-196, 2017

6 정희자, "메르스 대유행 시 코호트 격리된 병원 간호사의 이직의도" 한국산학기술학회 18 (18): 175-184, 2017

7 김현진, "메르스 감염 유행 후 상급종합병원 간호사의 외상 후 스트레스 영향요인" 병원간호사회 23 (23): 179-188, 2017

8 전경자, "간호사의 중동호흡기증후군 감염 실태와 감염관리 인식" 한국직업건강간호학회 25 (25): 1-8, 2016

9 Marjanovic, Zdravko, "The Relevance of Psychosocial Variables and Working Conditions in Predicting Nurses’ Coping Strategies during the SARS Crisis: An Online Questionnaire Survey" 44 (44): 991-998, 2007

10 National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, "The Belmont report: Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research" 1979

11 Ryu, Bo Yeong, "Revision of the response manual for Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV) in 2018" 11 (11): 880-882, 2018

12 Devinani, Mahesh, "Planning and Response to the Influenza A (H1N1) Pandemic:Ethics, Equity" 8 (8): 237-240, 2011

13 Gostin, Lawrence O, "Pandemic Influenza: Ethics, Law and the Public’s Health" Georgetown University Law Center 2007

14 World Health Organization, "Pandemic Influenza Risk Management WHO Interim Guidance"

15 Thompson, Alison K, "Pandemic Influenza Preparedness: An Ethical Framework to Guide Decision-making" 7 : 12-23, 2006

16 Kim, Moon Sil, "Nursing Research Methodology" Hakjisa Medical 2018

17 Tzeng, Huey-Ming, "Nurses` Professional Care Obligation and Their Attitudes towards SARS Infection Control Measures in Taiwan during and after the 2003 Epidemic" 11 (11): 277-289, 2004

18 Ehrenstein, Boris P., "Influenza Pandemic and Professional Duty: Family or Patients First?" 6 (6): 306-310, 2006

19 "Framework Act on the Management of Disasters and Safety. Enforcement Date 2018 September 18. Act Number 15764"

20 Choi, Jeong Sil, "Factors Influencing Emergency Nurses’ Ethical Problems during the Outbreak of MERS-CoV" 25 (25): 335-345, 2018

21 Peter A, "Ethics and SARS: Lessons from Toronto" 327 : 1342-1344, 2003

22 Phua, Kai-Lit, "Ethical Dilemmas in Protecting Individual Rights versus Public Protection in the Case of Infectious Disease" 6 : 1-5, 2013

23 Veenema, Terner G., "Disaster Nursing and Emergency Preparedness: For Chemical, Biological and Radiological Terrorism and Other Hazards" Springer 2013

24 배종면, "2015년 메르스 유행에서 감염병 유행 통제를 위한 정보공개와 관련한 공중보건 윤리 원칙들 정립" 사단법인 대한보건협회 41 (41): 15-20, 2015