류마티스관절염 환자의 생산성 손실 비용

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 우리나라 국민을 대표할 수 있는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 국내 류마티스관절염 환자의 사회인구학적·임상적 특성을 살펴보고, 류마티스관절염 환자의 생산성 손실 비용을 산출하는 것이다.
제4기 국민건강영양조사 1차 연도(2007)와 2차 연도(2008) 자료를 결합하여 연구를 수행하였다. 19세 이상 65세 미만의 생산연령인구 7,559명을 일반 인구와 류마티스관절염 환자로 분류하여 사회인구학적·임상적 특성을 비교 분석하였다. 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 사회인구학적·임상적 특성들을 보정한 후 일반 인구와 류마티스관절염 환자의 고용률 차이를 산출하고, 이 차이를 류마티스관절염으로 인한 근로 장애 비율로 보았다. 근로 장애 비율에 월평균 임금을 적용하여 근로 장애로 인한 생산성 손실 비용을 산출하였다. SAS/STAT 9.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)의 SURVEY procedure(proc surveymeans, proc surveyfreq, proc surveylogistic)를 이용하여 모든 통계적 분석을 시행하였다.
분석에 포함한 표본 7,559명 중 류마티스관절염 환자는 99명이었다. 류마티스관절염 환자의 평균 연령은 50.2세로 일반 인구보다 10세 이상 높았으며, 여성의 비율은 73.0%였다. 류마티스관절염 환자의 주관적 건강 인지율은 일반 인구에 비해 낮았고, 활동제한율은 높았으며, 고용률은 낮았다. 그러나 와병 및 결근 경험 비율은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 류마티스관절염으로 인한 결근 경험 비율은 2.5%로 나타났다. 다중 로지스틱 회귀분석 결과 일반 인구 대비 류마티스관절염 환자의 경제 활동에 대한 오즈비는 0.63(95% CI 0.41-0.97)이었고, 오즈비를 이용하여 추정한 류마티스관절염 환자의 근로 장애 비율은 11.1%였다. 인적 자본 접근법을 이용한 연간 1인당 근로 장애로 인한 생산성 손실 비용은 363만원이었다. 국내 유병 인구를 적용할 경우 국내총생산의 0.12%에 해당하였다.
국내 류마티스관절염 환자의 근로 장애 비율과 결근 경험 비율은 선행 연구에 비해 낮았다. 이번 연구에서 생산성 손실 비용의 다양한 측면을 분석할 수는 없었으나, 사회인구학적 특성 및 사회경제학적 부담에 대한 국내 연구의 중요성을 확인할 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The objectives of this study are to examine socio-demographic and clinical characteristics of patients with rheumatoid arthritis(RA) and to estimate productivity costs related to RA using data from the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted in 2007(KNHANES IV-1) and 2008(KNHANES IV-2).
A total of 7,559 adults of working age(19≤age<65) were available for analyses, including 99 individuals with RA. Socio-demographic and clinical characteristics of subjects with RA were compared with those of subjects without RA. Multiple logistic regression was used to estimate adjusted employment rates of RA population. Percentage of work disability due to RA was estimated using the difference between employment rates of general population without RA and the adjusted employment rates of RA population. All statistical analyses were performed with SURVEY procedure of SAS/STAT 9.1.
The mean age of patients with RA was 50.2 years and 73.0% of them were female. Individuals with RA were older and had lower rates of subjective health status, higher rates of activity limitation and lower employment rates than individuals without RA. However, there was no statistically significant difference in rates of sick leave and sick in bed. The percentage of sick leave due to RA was 2.5%. According to the results of multiple logistic regression, subjects with RA were less likely to be employed than subjects without RA (OR 0.63, 95% CI 0.41-0.97). The estimated percentage of work disability due to RA was 11.1%. By using the human capital approach, per capita productivity costs related to work disability were estimated to 3.6 million won($3,594) per year.
In South Korea, the percentages of work disability and sick leave for RA patients were lower than those reported in previous studies. Although other aspects of productivity costs related to RA could not be analyzed, this study could provide several important results concerning productivity costs in patients with RA.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구 목적 3
• II. 문헌 고찰 4
• 1. 생산성 손실 비용 4
• 2. 류마티스관절염과 근로 장애 7
• 3. 류마티스관절염의 생산성 손실 비용에 대한 선행 연구 10
• III. 연구 방법 18
• 1. 연구 자료 - 제4기 국민건강영양조사 18
• 2. 연구 대상 19
• 3. 분석 방법 20
• IV. 연구 결과 29
• 1. 류마티스관절염 유병률 29
• 2. 류마티스관절염 환자의 사회인구학적임상적 특성 31
• 3. 류마티스관절염 유무에 따른 근로자의 특성 36
• 4. 와병 및 결근으로 인한 생산성 손실 37
• 5. 근로 장애로 인한 생산성 손실 비용 산출 38
• 6. 생산성 손실 비용의 민감도 분석 46
• V. 고찰 48
• Ⅵ. 결론 54