사후 혈액에서 Cystatin C의 시간 흐름에 따른 농도 변화 = Changes of Cystatin C in post-mortem blood over time

국문 초록 (Abstract)

현대사회의 구조적 변화로 매년 내인사로 의심되는 고독사가 증가하고 이후 부패한 시신의 부검을 시행하는 비율이 높아지고 있다. 그러나 사망 후 시간이 경과한 혈액에서 여러 가지 혈액 검사 수치에 관한 연구는 부족한 실정이다. 현재 감정 중인 BUN과 Creatinine보다 Cystatin C가 외부 영향에 변화가 적은 급성 신장 손상 표지자이므로 혈액의 부패를 통해 시간의 흐름에 따른 혈중 수치 변화에 관한 기초자료를 제시하고자 하였다.
2022년 1월부터 12월까지 서울과학수사연구소에서 시행한 111건의 부검을 대상으로 눈 유리체액과 혈액을 통해 검사하였고, 부검감정서의 기저질환, 사인과 비교 분석하였다.
눈 유리체액에서 BUN과 Creatinine, 심장 혈액에서 Cystatin C를 신선혈과 1, 2, 3, 4, 5, 7, 14, 30일에 걸쳐 항온항습기에서 부패시켜 측정하였다.
Cystatin C는 Creatinine 수치와 비례하여 대체 가능한 급성 신장 손상의 표지자로 유용성이 있었다. 그리고 Cystatin C는 사후 4일까지 안정한 수치를 나타내어 환경에 큰 영향을 받지 않고 일정한 수치를 보이는 것으로 분석되었다.
기저질환별로 나누어 분석한 결과 심장 동맥 경화 정도에 따라 Cystatin C의 수치가 비례하였고, 신장질환에서도 상승하였다. 사인별로 분류한 경우 신장질환에서 특히 비례하여 증가하였고, 외상성 출혈으로 인한 사인에서도 크게 증가하였다. 하지만 당뇨와 Cystatin C의 수치는 큰 연관성이 없는 것으로 분석되었다.
본 연구 결과를 통해 Cystatin C가 안정적이고 독립적인 물질로 급성 신장 손상의 보조적인 지표로써 활용 가능하고 사후 시간이 경과한 시신에서도 진단에 도움이 될 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In modern times, the number of lonely deaths is gradually increasing. The rate of autopsies on decayed bodies is increasing. However, studies on various postmortem blood tests are lacking. Cystatin C is an acute kidney injury marker that is less affected by external influences than BUN and creatinine.
From January to December 2022 111 autopsies conducted by National Forensic Science Seoul Institute were examined and the cause of death and underlying disease in the autopsy report were analyzed.
BUN and creatinine in vitreous humor, and Cystatin C in heart blood were measured by decaying fresh blood in a constant temperature and humidity chamber over 1, 2, 3, 4, 5, 7, 14, and 30 days.
Cystatin C was useful as a marker for acute kidney injury in proportion to creatine levels. In addition, Cystatin C was analyzed to show a stable value until 4 days after death, showing a constant value without being significantly affected by the environment.
As a result of analysis by underlying disease, the level of Cystatin C was proportional to the degree of arteriosclerosis of the heart and increased in kidney disease. When classified by cause of death, Cystatin C was increased according to kidney disease and the cause of death due to traumatic bleeding also increased significantly.
In conclusion, Cystatin C is a stable and independent substance that can be used as an auxiliary indicator of acute kidney injury, and will be helpful in diagnosis even in the corpse after death.

목차 (Table of Contents)

• 서 론 1
• 재료 및 방법 5
• 결 과 8
• 고 찰 20
• 요 약 24
• 참고문헌 26
• Abstract 29