8주간 필라테스 운동의 사슬 유형이 폐경 여성의 골밀도, 하지 근력 및 균형에 미치는 영향: 닫힌 사슬 vs 열린 사슬 비교 분석 = Effect of chain type of Pilates exercise for 8 weeks on bone mineral density, lower extremity strength and balance in postmenopausal women: Comparative analysis of closed chain vs. open chain

국문 초록 (Abstract)

배경: 폐경은 생리적 변화와 정신적 변화를 동반하며 여성의 건강에 큰 영향을 미친다. 호르몬의 영향과 더불어 골밀도와 근골격계의 약화로 이어져, 중요한 운동 프로그램 중 하나인 필라테스가 폐경 여성의 건강 유지를 위한 운동으로 주목받는다. 그러나 폐경 여성의 골밀도, 하지 근력 및 균형 능력 향상을 위해서 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬 운동 프로그램을 구분하여 적용한 연구는 아직 부족하다. 이에 본 연구는 골밀도, 하지 근력 및 균형 능력 변인에서 폐경 여성에게 어떤 사슬유형의 운동이 효과적인지 확인하고, 기존의 선행연구의 새로운 접근에 기여하고자 한다.
방법: 40-60대 폐경 여성에서, 심각한 대사성 질환 및 정형외과적 질환이 없으며, 걷기를 제외한 규칙적인 운동을 하지 않은 자를 연구대상자로 선정하였다. 제외 기준은 정확한 자세의 운동이 어려운 근골격계 질환 판정을 받은 적이 있는 자, 근골격계 질환 판정을 받지 않았더라도 최근 6개월 이내 근골격계 통증 및 심혈관 관련 증상이 있는 경우이다.
열린 사슬 운동그룹 (n=10)과 닫힌 사슬 운동그룹 (n=10) 무작위 대조 실험을 하였고, 8주간 주2회 총60분간 운동 중재를 하였다. 처음 체성분 검사를 시작으로 운동 전〮후의 폐경 증상 척도 (MRS)와 이중에너지 X-선 흡수법 (DEXA)를 통한 골밀도 (BMD)를 분석하였고, 휴대용 도수근력기 (Micro FET2)를 통한 하지 등척성 근력과 Y-balance kit를 이용한 하지 동적 균형 능력을 측정하였다.
결과: 8주간 열린 사슬 & 닫힌 사슬 운동 전〮후 폐경 증상 척도는 모든 운동군에서 긍정적인 변화가 나타났다 (p<0.05). 하지만 요추와 대퇴골 골밀도에서 열린 사슬 & 닫힌 사슬 운동군 모두 운동 전〮후에서 긍정적인 변화가 나타나지 않았다. 반면, 하지 근력 측정 변인에서는 왼쪽 고관절 굴곡 (p<0.01), 오른쪽 고관절 굴곡 (p<0.05), 오른쪽 고관절 외전 (p<0.05)에서 닫힌 사슬 운동군에 비해 열린 사슬 운동군이 통계적으로 더 유의하게 증가했다. 또한 오른쪽 하지 동적 균형 능력에서 닫힌 사슬 운동군이 더 유의한 증가 변화가 나타났다 (p<0.01).
결론: 본 연구는 열린 사슬 & 닫힌 사슬 필라테스를 구분한 운동 프로그램으로 폐경 여성에게 있어서 관절의 안정성, 근력 증가, 균형능력 향상과 같은 각각의 운동목적에 더 효과적인 운동프로그램이 무엇일지 알아볼 수 있다는 이점이 있음을 시사하며, 이러한 점은 사슬 유형을 구분한 구체적인 운동 중재 방법의 효과를 보여주고, 앞으로의 폐경 여성들을 위한 연구의 긍정적인 토대를 마련할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Menopause is accompanied by physiological and mental changes and has a significant impact on women's health. In addition to the influence of hormones, it leads to weakening of bone density and musculoskeletal system, so Pilates, one of the important exercise programs, is attracting attention as an exercise to maintain the health of menopausal women. However, there is still a lack of research that separately applies open and closed chain exercise programs to improve bone density, lower extremity strength, and balance in postmenopausal women. Accordingly, this study aims to determine which chain-type exercise is effective for postmenopausal women in terms of bone density, lower limb strength, and balance ability variables, and to contribute to a new approach to existing previous research.
Methods: Postmenopausal women in their 40s to 60s, without serious metabolic or orthopedic diseases, and who did not engage in regular exercise other than walking were selected as study subjects. Exclusion criteria include those who have been diagnosed with a musculoskeletal disease that makes it difficult to exercise with correct posture, and those who have had musculoskeletal pain and cardiovascular-related symptoms within the past 6 months even if they have not been diagnosed with a musculoskeletal disease.
A randomized controlled trial was conducted between the open chain exercise group (n=10) and the closed chain exercise group (n=10), and exercise intervention was performed twice a week for a total of 60 minutes for 8 weeks. Starting with the body composition test, bone mineral density (BMD) was analyzed using the Menopausal Symptom Scale (MRS) and dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) before and after exercise, and lower limb isometric strength was measured using a portable manual strength machine (Micro FET2), and lower limb dynamic balance ability was measured using the Y-balance kit.
Results: The appearance of menopause before and after 8 weeks of open and chain exercise appears positive in all exercise groups (p<0.05). However, in terms of lumbar spine and femur bone mineral density, both open chain and chain exercises have a positive effect before and after. On the other hand, in the variables measuring lower extremity strength, the chain exercise group is more important compared to the chain exercise group in the right hip joint area (p<0.01) and right hip external anteversion (p<0.05). It was active. Additionally, the chain motor group appears to be significantly larger in the ability to tilt to the right (p<0.01).
Conclusion: This study is an exercise program that differentiates between open chain and closed chain Pilates, and has the advantage of being able to find out which exercise program is more effective for each exercise purpose, such as joint stability, increased muscle strength, and improved balance ability in menopausal women. This point shows the effectiveness of specific exercise intervention methods that differentiate chain types and will lay a positive foundation for future research on postmenopausal women.

목차 (Table of Contents)

• 1장. 서론 1
• 1.1 연구의 필요성 1
• 1.2 연구의 목적 2
• 1.3 연구의 가설 3
• 1.4 연구의 제한점 3
• 2장. 이론적 배경 4
• 2.1 폐경 여성의 골밀도와 하지 근력 4
• 2.2 폐경 여성과 동적 균형 능력 6
• 2.3 닫힌사슬과 열린사슬 필라테스 운동 7
• 3장. 연구 방법 10
• 3.1 연구 대상 10
• 3.2 연구 기간 11
• 3.3 실험 설계 12
• 3.4 측정도구 및 방법 14
• 3.4.1 신장 및 신체조성 14
• 3.4.2 폐경기 증상 척도 (MRS) 지수 15
• 3.4.3 골밀도 측정기 (DEXA) 16
• 3.4.4 하지 등척성 근력 측정 17
• 3.4.5 Y-balance test (YBT) 18
• 3.4.6 열린 사슬과 닫힌 사슬 필라테스 운동프로그램 19
• 3.4.7 자료 처리 22
• 4장.연구 결과 23
• 4.1 폐경기 증상 척도 (MRS) 지수 23
• 4.2 골밀도의 비교 24
• 4.2.1 요추 (L spine) 24
• 4.2.2 대퇴골 (Femur) 26
• 4.3 하지 등척성 근력의 비교 28
• 4.3.1 고관절 굴곡 (Hip flexion) 28
• 4.3.2 고관절 신전 (Hip extention): Gluteus maximus 31
• 4.3.3 고관절 신전 (Hip extention): Biceps femoris 34
• 4.3.4 고관절 외전(Hip abduction) 37
• 4.4 동적 균형 능력의 비교 40
• 4.4.1 Y-balance test 40
• 5장. 논의 43
• 6장. 결론 및 제언 47
• 참고문헌 49