임상 ; 조기분만진통이 있는 임신부에서 조산의 예측인자로 자궁경부 히스토그램 측정값의 유용성 = Significance of gray-level histogram of the uterine cervix as a predictor of preterm birth in pregnant women with preterm labor

국문 초록 (Abstract)

목적: 조기진통으로 입원한 환자들을 대상으로 자궁경부의 히스토그램을 측정하여 조산의 가능성을 예측하는데 유용성을 평가해보고자 하였다. 연구방법: 전남대학교병원 산부인과에 내원한 임신 20주에서 35주 사이 조기분만진통을 주소로 입원한 임부 97명을 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 환자 입원시 질식 초음파를 이용하여 자궁경부 길이와 히스토그램 값을 측정하였다. 히스토그램은 자궁경부의 전방부 및 후방부에서 측정하고 두 값의 차이를 구하였다. 이 값들과 37주 미만의 분만인 조산과의 연관성을 분석하였다. 결과: 37주 미만에 분만한 경우는 53.6%, 37주 이후의 분만은 46.4% 이었다. 로지스틱 회기분석에서 자궁경부 길이(P=0.003; odds ratio [OR], 0.189; 95% confidence interval [CI], 0.064-0.560) 뿐만 아니라 자궁경부 전방부의 히스토그램(P=0.028; OR, 0.319; 95% CI, 0.115-0.884)이 37주 미만의 조산과 연관이 있었다. 또한 전방부 히스토그램 값의 차이의 cutoff 값을 ROC curve를 이용하여 분석하였고, 자궁경부 전방부 히스토그램 값 85.9에서 민감도 78.8%, 특이도 46.7%, 곡선 아래 면적이 0.634로 조기분만을 예측하는데 있어 유용한 것으로 나타났다. 결론: 자궁경부의 히스토그램 측정값은 조기분만 진통이 있는 임신부에서 유용한 조산의 예측 인자이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The aim of this study was to determine the value of a gray-level histogram of the cervix as a predictor of preterm birth in women who admitted for preterm labor. Methods: Ninety-seven women who admitted Chonnam national university for preterm labor were enrolled in this prospective study. A transvaginal ultrasonography for measurement of cervical length (CL), gray-scale histogram and cervical volume was performed when patients were admitted. Anterior and posterior cervical walls and AP (anterior and posterior) difference in MGL (mean gray level between anterior and posterior) were checked. And we analyzed the relationship between the value and preterm birth. Results: The overall rate of preterm birth before 37 weeks was 53.6% and after 37 weeks was 46.4%, respectively. Logistic regression analysis demonstrated that not only cervix length (P=0.003; odds ratio [OR], 0.189; 95% confidence interval [CI], 0.064-0.560) but also anterior histogram (P=0.028; OR, 0.319; 95% CI, 0.115-0.884) was independent predictor of preterm birth before 37 weeks. The receiver operator characteristics (ROC) curves were analyzed for the anterior histogram, a value of 85.9 was the best cut-off value to determine the preterm birth. The areas under the ROC curve indicate that the variable provides a prognostic value for the prediction for preterm birth. To predict a preterm birth, anterior histogram had 78.8% sensitivity and 46.7% specificity. Conclusion: Gray-level histogram of the uterine cervix may predict the preterm birth in pregnant women with preterm labor.