Diffusion Tensor Imaging Analysis of Freezing of Gait in Patients with White Matter Changes

국문 초록 (Abstract)

동결 보행은 파킨슨증에서 흔히 관찰할 수 있는 증상이며, 일산 생활에서 많은 장애를 초래한다. 이러한 중요성에도 불구하고 동결 보행과 관련된 뇌 구조물은 명확하게 밝혀져 있지 않다. 본 연구에서는 동결 보행과 관련된 뇌 구조물에 대해 알아보기 위하여 대뇌 백질 변화를 보이는 30명에서 확산텐서영상을 시행하고 분석하였다. 이전 논문들에서 보행과 관련되었다고 의심되거나 밝혀진 10개의 뇌 구조물을 후보 영역으로 정하였으며, 동결 보행을 보이는 18명의 환자군과 동결 보행을 보이지 않는 12명의 대조군에서 10개 후보 영역의 분할 비등강도(Fraction anisotropy; FA)와 현성 확산계수(Afferent Diffusion Coefficient) 값을 구하여 비교하였다. 비교 결과 동결 보행을 보인 환자군에서 대조군에서 대뇌다리다리뇌핵(0.527 ± 0.062 vs. 0.573 ± 0.058, p = 0.007)과 마루뇌들보주위영역0.440 ± 0.034 vs. 0.476 ± 0.048, p = 0.002)의 FA값이 의미 있게 작았다. 이에 비해 ADC 값과 다른 영역의 FA 값은 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 이상의 결과에서 대뇌다리다리핵과 마루뇌들보주위영역이 동결 보행과 관련될 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Freezing of gait (FOG) is a common and disabling symptom of parkinsonism. However, the corresponding anatomic structures to FOG have not been elucidated clearly. To determine the possible localizations of FOG, we performed diffusion tensor imaging (DTI) in 30 subjects with white matter changes detected by conventional MRI. We compared the apparent diffusion coefficient (ADC) values and fraction anisotrophy (FA) values of 10 candidate anatomic structures between 18 subjects with FOG (FOG group) and 12 subjects without FOG (control group). FA values of the pedunculopontine nucleus (PPN) and parietal pericallosal cortex (PPC) were significantly lower in the FOG group than those in the control group (0.527 ± 0.062 vs. 0.573 ± 0.058, p = 0.007 and 0.440 ± 0.034 vs. 0.476 ± 0.048, p = 0.002, respectively). On the contrary, there was no significant difference of ADC values between control group and FOG group. In conclusion, our result suggests that disruption of white matter integrity in PPN and PPC may be closely related with FOG. This disruption could be more sensitively detected by FA value of DTI than ADC value of conventional MRI.

목차 (Table of Contents)

• Abstract = 6
• Introduction = 7
• Subjects and Methods = 8
• Results = 11
• Discussion = 13
• References = 15
• 국문초록 = 24