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      Cost-effectiveness of multi-disciplinary emergency consultation system in suicide attempts by drug overdose in adolescent and adult populations

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      https://www.riss.kr/link?id=T15782043

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      다국어 초록 (Multilingual Abstract)

      Introduction: The purpose of this study was to compare the characteristics of suicide attempts by drug overdose between adolescents and adults, and evaluate the cost-effectiveness of multi-disciplinary emergency consultation system (MECS) for suicide attempters with drug overdose.

      Materials and Methods: The effect of the MECS on suicide attempters with drug overdose was verified by comparing and analyzing the 1-year period from June 1, 2017 to May 31, 2018 (before the MECS was implemented; pre-MECS), and the 1-year period from June 1, 2018 to May 31, 2019 (after MECS was implemented; post-MECS). The data were retrospectively reviewed for a total of 251 patients with suicide attempts by drug overdose who visited the emergency room of a university hospital in Seoul during the period.

      Results: The adolescent group showed more use of painkillers and less of psychoactive drugs as drugs for suicide attempt (p < 0.01), more impulsive attempts than planned ones (p < 0.01), lower levels of sincerity for suicide (p = 0.04), lower levels of suicide fatality (p = 0.02), and less serious suicide attempts (p = 0.02), compared to the adult group. Adolescents in the post-MECS group showed decreased ICU costs (p = 0.01) and decreased 6-month costs (p = 0.02), compared to those in the pre-MECS group. Adolescents, both with serious attempts (p < 0.01) and non-serious attempts (p < 0.01) in the post-MECS group showed decreased ICU costs, compared to those in the pre-MECS group. Adults with non-serious attempts in the post-MECS group showed decreased ICU costs (p < 0.01), compared to those in the pre-MECS group.

      Conclusion: Difficulty in impulse control and immature decision-making processes in adolescents could make them vulnerable to internal confusion and external influences, often leading to accidental suicides. Quick cooperation of the multidisciplinary department has reduced unnecessary ICU treatments, especially in adolescents and non-serious suicide attempters.
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      Introduction: The purpose of this study was to compare the characteristics of suicide attempts by drug overdose between adolescents and adults, and evaluate the cost-effectiveness of multi-disciplinary emergency consultation system (MECS) for suicide ...

      Introduction: The purpose of this study was to compare the characteristics of suicide attempts by drug overdose between adolescents and adults, and evaluate the cost-effectiveness of multi-disciplinary emergency consultation system (MECS) for suicide attempters with drug overdose.

      Materials and Methods: The effect of the MECS on suicide attempters with drug overdose was verified by comparing and analyzing the 1-year period from June 1, 2017 to May 31, 2018 (before the MECS was implemented; pre-MECS), and the 1-year period from June 1, 2018 to May 31, 2019 (after MECS was implemented; post-MECS). The data were retrospectively reviewed for a total of 251 patients with suicide attempts by drug overdose who visited the emergency room of a university hospital in Seoul during the period.

      Results: The adolescent group showed more use of painkillers and less of psychoactive drugs as drugs for suicide attempt (p < 0.01), more impulsive attempts than planned ones (p < 0.01), lower levels of sincerity for suicide (p = 0.04), lower levels of suicide fatality (p = 0.02), and less serious suicide attempts (p = 0.02), compared to the adult group. Adolescents in the post-MECS group showed decreased ICU costs (p = 0.01) and decreased 6-month costs (p = 0.02), compared to those in the pre-MECS group. Adolescents, both with serious attempts (p < 0.01) and non-serious attempts (p < 0.01) in the post-MECS group showed decreased ICU costs, compared to those in the pre-MECS group. Adults with non-serious attempts in the post-MECS group showed decreased ICU costs (p < 0.01), compared to those in the pre-MECS group.

      Conclusion: Difficulty in impulse control and immature decision-making processes in adolescents could make them vulnerable to internal confusion and external influences, often leading to accidental suicides. Quick cooperation of the multidisciplinary department has reduced unnecessary ICU treatments, especially in adolescents and non-serious suicide attempters.

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      국문 초록 (Abstract)

      서론: 약제 과다복용으로 자살시도하는 청소년과 성인의 특성에 차이가 있을 것이라 가정하고 다학제간 응급 협진체계(MECS)가 약제 과다복용 자살시도자에서 비용효과적일 것이라 가정했다.

      연구 방법: MECS의 약제 과다복용 자살시도자에서의 비용효과를 밝히기 위해 2017년 6월 1일부터 2018년 5월 31일까지의 1년 (pre-MECS)과, 2018년 6월 1일부터 2019년 5월 31일까지 1년(post-MECS)을 비교 분석하였다. 이 기간 동안 서울 소재의 대학병원 응급실을 방문한 약제 과다복용 자살시도자 251명을 대상으로 데이터를 후향적으로 분석하였다.
      결과: 청소년군에서 자살 시도 시 성인군에 비해서 더 많은 진통제를 선택했고 정신과적 약제는 덜 선택하는 경향을 보였고(p<0.01), 계획된 자살 시도보다는 충동적 자살 시도가 많았고 (p<0.01), 자살 시도의 진정성이 더 낮았으며(p=0.04), 자살 시도로 인한 의학적 치명도는 낮은 편이었고(p=0.02), 자살 심각도가 더 낮았다(p=0.02)(Table2). post-MECS 청소년은 pre-MECS 청소년에 비해서 ICU 비용은 더 줄어들었고(p=0.01), 6개월 의료 비용 또한 줄어들었다(p=0.02). post-MECS 청소년에서 pre-MECS 청소년에 비해서 심각한 자살시도군(p<0.01), 심각하지 않은 자살시도군(p<0.01) 모두에서 ICU 비용은 줄어들었다. 심각하지 않은 성인 자살시도군의 경우, pre-MECS보다 post-MECS 에서 ICU 비용(p<0.01)은 줄어들었다.

      결론: 청소년의 충동 조절 어려움과 결정 과정의 미숙함이 내적 혼란과 외적 영향에 취약하게 만들어 우발적인 자살 시도로 이어졌다. 또한, 다학제간 응급 협진 체계는 불필요한 ICU 치료를 줄였고, 특히 청소년과 심각하지 않은 자살시도자에서 비용 면에서 효과적이었다.
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      서론: 약제 과다복용으로 자살시도하는 청소년과 성인의 특성에 차이가 있을 것이라 가정하고 다학제간 응급 협진체계(MECS)가 약제 과다복용 자살시도자에서 비용효과적일 것이라 가정했다...

      서론: 약제 과다복용으로 자살시도하는 청소년과 성인의 특성에 차이가 있을 것이라 가정하고 다학제간 응급 협진체계(MECS)가 약제 과다복용 자살시도자에서 비용효과적일 것이라 가정했다.

      연구 방법: MECS의 약제 과다복용 자살시도자에서의 비용효과를 밝히기 위해 2017년 6월 1일부터 2018년 5월 31일까지의 1년 (pre-MECS)과, 2018년 6월 1일부터 2019년 5월 31일까지 1년(post-MECS)을 비교 분석하였다. 이 기간 동안 서울 소재의 대학병원 응급실을 방문한 약제 과다복용 자살시도자 251명을 대상으로 데이터를 후향적으로 분석하였다.
      결과: 청소년군에서 자살 시도 시 성인군에 비해서 더 많은 진통제를 선택했고 정신과적 약제는 덜 선택하는 경향을 보였고(p<0.01), 계획된 자살 시도보다는 충동적 자살 시도가 많았고 (p<0.01), 자살 시도의 진정성이 더 낮았으며(p=0.04), 자살 시도로 인한 의학적 치명도는 낮은 편이었고(p=0.02), 자살 심각도가 더 낮았다(p=0.02)(Table2). post-MECS 청소년은 pre-MECS 청소년에 비해서 ICU 비용은 더 줄어들었고(p=0.01), 6개월 의료 비용 또한 줄어들었다(p=0.02). post-MECS 청소년에서 pre-MECS 청소년에 비해서 심각한 자살시도군(p<0.01), 심각하지 않은 자살시도군(p<0.01) 모두에서 ICU 비용은 줄어들었다. 심각하지 않은 성인 자살시도군의 경우, pre-MECS보다 post-MECS 에서 ICU 비용(p<0.01)은 줄어들었다.

      결론: 청소년의 충동 조절 어려움과 결정 과정의 미숙함이 내적 혼란과 외적 영향에 취약하게 만들어 우발적인 자살 시도로 이어졌다. 또한, 다학제간 응급 협진 체계는 불필요한 ICU 치료를 줄였고, 특히 청소년과 심각하지 않은 자살시도자에서 비용 면에서 효과적이었다.

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      목차 (Table of Contents)

      • I. Introduction 1
      • A. Suicide attempt and public health cost 1
      • B. Differences in adult and adolescent suicide attempts 2
      • C. Importance of consultation system for suicide attempters 2
      • D. Hypotheses 4
      • I. Introduction 1
      • A. Suicide attempt and public health cost 1
      • B. Differences in adult and adolescent suicide attempts 2
      • C. Importance of consultation system for suicide attempters 2
      • D. Hypotheses 4
      • II. Materials and Methods 5
      • A. Study participants and data acquisition 5
      • B. Measures 5
      • C. Statistical analyses 7
      • III. Results 8
      • A. Comparison of demographic characteristics, suicide-related factors, and hospital cost between groups 8
      • B. Comparison of suicide-related factors and hospital costs between adolescent and adult groups 8
      • IV. Discussion 11
      • A. Different suicide patterns in adolescents and adults 11
      • B. Cost-effectiveness of MECS 13
      • C. Limitations 15
      • V. Conclusion 17
      • References 18
      • Appendix 25
      • 국문초록 33
      • Abstract 35
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