견관절경 수술 후 초기 통증에 대한 사각근간 차단 마취술의 유용성 = 전신마취와의 비교

국문 초록 (Abstract)

목적: 견관절의 관절경 수술은 그동안 전신 마취하에 주로 실시되었는데, 수술 후 초기 통증이 매우 심할 뿐 아니라 잘 조절되지 않았다. 이에 본 연구에서는 견관절경 수술에 있어 상완신경총 사각근간 차단술 마취를 전신 마취와 비교하여 상완신경총 사각근간 차단술의 술 후 초기 통증 조절의 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2008년 9월부터 2009년 3월까지 회전근개 파열로 견관절경 수술을 시행받은 환자 가운데 40예를 대상으로 전향적, 무작위 검사를 실시하였다. 상완신경총 사각근간 차단 마취하에 수술한 20예, 전신 마취하에 수술한 20예로 나누었으며 두 군의 수술 전과 수술 후 3일간의 통증 정도를 visual analogue scale (VAS)을 이용하여 측정하였다. 그리고 입원 중 자가진통조절기(patient controlled analgesia, PCA)의 사용 시간과 추가적인 진통제 사용량을 조사하였다. 그밖에 두 군 간의 자세적인 차이와 자세에 따른 합병증을 조사하였다. 그리고 유의성을 알기 위해 이원 반복 측정 분산 분석으로 통계학적 분석을 하였다.
결과: 두 군간의 수술 전 VAS score는 유의한 차이를 보이지 않았으며 상완 신경총 사각근간 차단 마취군의 경우 수술 직후부터 수술 후 48시간까지 VAS score가 전신 마취군과 비교하여 유의하게 적었다. 입원 중 PCA의 사용기간은 사각근간 차단 마취군에서 유의하게 길었음을 확인할 수 있었고 추가적인 진통제 사용은 사각근간 차단 마취군에서 유의하게 적었다.
결론: 상완 신경총 사각근간 차단 마취후 시행한 견관절경 수술은 수술 후 48시긴 간의 통증이 유의하게 적어 환자의 초기 재활치료를 수월하게 시행할 수 있었고 추가적인 진통제 사용 또한 적어 진통제로 인한 부작용을 최소화 할 수 있었다. 따라서 상완 신경총 사각근간 차단마취는 견관절경 수술에 있어 수술 초기 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있는 좋은 마취법이라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: After shoulder arthroscopy via general anesthesia, most patients complain of severe pain during the early post operative period. In this study, the efficacy of pain control during the early post operative period with interscalene block anesthesia for shoulder arthroscopy was investigated and compared with general anesthesia.
Materials and Methods: A prospective randomized controlled study was conducted on 40 patients who underwent shoulder arthroscopy between September 2008 and March 2009. The patients were grouped according to the method of anesthesia. The visual analogue scale (VAS) at the preoperative and early postoperative periods was checked and compared. In addition, the duration of patient controlled analgesia (PCA) usage and additional pain killer injections were examined.
Results: There was no significant difference between the two groups for the VAS score before surgery, but the interscalene block group showed a significantly lower VAS score. The duration of PCA usage was also significantly longer for the interscalene block group, which implies less pain The number of additional pain killer injections was significantly less in the interscalene block group.
Conclusion: The patients who underwent shoulder arthroscopy with interscalene block had significantly less pain during the immediately post operative period for up to 48 hours. So patients could conduct initial rehabilitation and experience minimized side effects caused by analgesics due to the decreased use of pain killer. Therefore, interscalene block is considered a good method of anesthesia for the immediate postoperative pain control after shoulder arthroscopy.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 대상 및 방법
• 결과
• 고찰
• 결론
• 참고문헌

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