화상환자의 PTSD 증상 완화를 위한 컬러테라피 연구 = (A) Study on the color therapy to alleviate PTSD symptoms of burn patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

With recent interests in healing and psychotherapy, external therapy is important, but people come to be very much interested in depression and anxiety with the emergence of serious social problems of psychological issues such as depression or extreme choice, suicide. Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder appearing in most people when they have experienced an incidence which gives severe emotional stress considered a trauma, and it is reported that it usually occurs one month after the incident. This study was carried out since applying color therapy within the month before PTSD occurs after an incident would be helpful for depression, anxiety and the impact of the incidence.
This study aimed to seek for therapeutic and preventive effects by carrying out color therapy to prevent and alleviate PTSD symptoms in burn patients who suffered burns which could be a cause for the PTSD symptoms.
The details and methods for the above purpose are as follows: First, this study investigated the concept of burns, PTSD, art therapy and color therapy through theoretical backgrounds and applied color therapy program for anxiety, depression, impact scale of an incident, self-esteem and change in color in burn patients.
Subjects were patients with second-degree or higher burns who could participate in color therapy selected among the hospitalized patients who needed more than 4 week treatment at a hospital specialized in burns in D. City, and they were adults over 18, divided into 7 persons in Experimental Group and 7 in Control Group.
As programs for the prevention of PTSD symptoms in pre-test and post-test, Self-Portrait Drawing (SPD) Test, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) and Impact of Event Scale-Revised Korean Version (IES-R-K) were carried out and as a color inspection program in pre- and post-testing, first, famous paintings were reconstructed, and then Korea Standard Color Analysis (KSCA) program was applied.
During the 5-week period, the programs were carried out three times a week, and with a total of 12 sessions, they were constructed in the order of pre-testing, color analysis through the famous paintings, art therapy, color therapy, works, expressions and post-testing.
All statistical analysis was conducted by using SPSS (Ver. 18) statistical package in the analysis of the data collected, and Wilcoxon Matched Pairs Singed Ranks Test as the non-parametric statistics were used. About the variation of average score, the significant difference of the variation trend between two groups was examined by using Mann-Whiney U-Wilcoxon Rank Sum Test.

A test on homogeneity between the experimental group and the control group and a two-way test of the assessment tools prior to and post the program were applied using the Mann-Whiney U-Wilcoxon Rank Sum Test,
As a result of the analysis for the prevention of PTSD symptoms, the experimental group showed a lower result value in the post-test than in the pre-test also in Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) and Impact of Event Scale-Revised Korean Version (IES-R-K). It means that depression, anxiety, impact of event scale decreased, and in a comparison between the experimental group and the control group, it was found that the result of the pre-test and that of the post-test might be similar in the control group and the experimental group or that the degrees of depression, anxiety and impact of event scale might gradually increase from the pre-test as time passed.
Also in SPD, a tool for art therapy assessment, the experimental group showed a statistically significant difference and the self-esteem of those in the group increased. In addition, in a comparative analysis of the burn patients’ selection of colors before and after the program, it was found that color therapy affected PTSD symptoms.
The findings of this study could prove to some degree that color therapy would be effective for preventing and alleviating burn patients’ PTSD symptoms. Currently, color therapy is hardly carried out on burn patients, and it is insufficient that this study was carried out on the patients who voluntarily intended to participate in the study, but in the future, the obligatory application of it to the patients to stabilize their psychology will bring about more effective therapeutic results.

국문 초록 (Abstract)

최근 힐링(Healing)과 심리치료 분야에 대한 관심이 높아지면서, 외적인 치료도 중요하지만, 우울증이나 자살 같은 심리적인 문제가 심각한 사회문제로 대두됨에 따라 우울 및 불안 등의 내적인 치료에도 많은 관심을 가지게 되었다. 외상후 스트레스(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)는 외상으로 생각될 만큼의 심한 감정적인 스트레스를 주는 사건을 경험했을 때 대부분의 사람에게 나타나는 불안장애라고 할 수 있으며, 주로 사건 경험 한 달 이후에 발병된다는 보고가 있다. 사건을 경험한 후 PTSD가 나타나기 전인 한 달 이내에 컬러테라피를 적용한다면 우울 및 불안, 사건의 충격정도의 완화에 효과가 있을 것이라 판단하여 사건의 충격도가 높을 가능성이 있는 2도 이상의 화상환자를 대상으로 컬러테라피를 시행하였다.
컬러테라피의 치료적인 효과와 예방적인 효과를 알아보기 위해 PTSD 증상을 예측할 수 있는 우울 및 불안, 자아존중감, 사건충격척도를 통해 효과를 입증하는 것과 더불어 사전과 사후의 색에 대해 분석하여 PTSD증상의 예방 및 완화와 색과의 관계를 알아보는 것을 본 연구의 목적으로 하였다.
위와 같은 목적을 위한 연구 내용과 방법은 다음과 같다. 먼저 이론적인 배경을 통해 화상, PTSD, 미술치료, 컬러테라피에 대한 개념을 알아보고 화상환자에게 컬러테라피를 적용했을 때 불안과 우울, 사건의 충격척도, 자아존중감, 색의 변화에 대해 컬러테라피(Color Therapy)의 프로그램을 적용하여 진행하였다.
연구 대상은 D시의 화상전문병원에서 4주 이상 치료를 요하는 입원환자 중, 컬러테라피에 참여 가능한 2도 이상의 화상환자로, 연령층은 만 18세 이상 성인남녀를 대상으로 실험군 7명 · 대조군 7명으로 진행하였다.
본 연구의 도구인 PTSD 증상 예방을 위한 프로그램으로는 사전, 사후검사로 자화상 그림검사(SPD Test : Self-Portrait Drawing Test), Beck 우울 척도 검사(BDI : Beck Depression Inventory), Beck 불안 검사(BAI : Beck Anxiety Inventory), 우울증 자가진단 테스트(CES-D : Center for Epidemiological Studies-Depression Scale), 사건충격척도 검사(IES-R-K : Impact of Event Scale-Revised Korean version)를 진행하였고, 색채 검사 프로그램은 사전, 사후 검사로 명화 재구성을 진행 후, 한국표준색 색채분석(KSCA : Korea Standard Color Analysis) 프로그램으로 적용하였다.
5주의 기간 동안 주 3회 실시하고, 총 12회기 진행으로 사전검사 · 명화를 통한 색 분석 · 미술치료(Art Therapy) · 컬러테라피(Color Therapy) · 작품 · 표현 · 사후검사 순으로 구성하였다.
수집된 자료의 분석에서 모든 통계처리는 SPSS(ver. 18) 통계 패키지를 사용하여 분석하고 비모수 통계인 Wilcoxon Matched pairs singed Ranks Test를 사용하였다. 평균 점수 변화량은 Mann-Whiney U-Wilcoxon Rank Sum Test를 이용하여 두 집단 간의 변화량 경향에 유의한 차이가 있는지를 검증하였다.
Mann-Whiney U-Wilcoxon Rank Sum Test를 통하여 실험군과 대조군의 동질성 검증과 프로그램의 사전과 사후에 평가도구의 양측방향 검증으로 적용하였다.
PTSD증상 예방을 위한 평가 결과, Beck 우울 척도 검사(BDI), Beck 불안 검사(BAI), 우울증 자가테스트(CES-D), 사건충격척도 검사(IES-R-K)에서도 실험군은 사전검사보다 사후검사 시에 낮아진 결과 값을 보였다. 이는 우울, 불안, 사건충격정도가 감소되었다는 것을 의미하며 실험군과 대조군과의 비교에서 실험군에 비해 대조군은 사전-사후검사가 비슷하거나 사전에 비해서 우울 불안, 사건충격정도가 시간이 지날수록 높아질 수 있다는 것을 알 수 있었다.
미술치료 평가도구인 자화상 검사(SPD)에서도 실험군에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 자아존중감이 향상되었다. 또한, 컬러테라피를 적용 후 PTSD 증상이 화상환자의 색상의 수와 채도에 영향을 주었다는 사실을 전후 비교한 색 분석을 통해 확인할 수 있었다.
본 연구의 결과를 통해 살펴볼 때 컬러테라피가 화상환자의 PTSD 증상 예방 및 완화에 효과가 있음을 입증하였다. 화상환자에게 컬러테라피를 하는 경우가 드물기 때문에, 자발적으로 참여 의사를 밝힌 환자를 중심으로만 본 연구를 수행한 점에서 아쉬운 점이 남지만, 앞으로 컬러테라피가 의무적으로 적용되어 환자에게 심리적인 안정을 가져다 줄 수 있다면 보다 효과적인 증상완화의 결과를 가져 올 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구배경 및 목적 1
• 2. 연구 문제 3
• 3. 용어의 정의 3
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 화상(BURNS) 5
• 2. PTSD(Post Traumatic Stress Disorder) 8
• 3. 미술치료(ART THERAPY) 12
• 4. 컬러테라피(COLOR THERAPY) 13
• Ⅲ. 컬러테라피 프로그램 20
• 1. 연구 설계 20
• 2. 연구 대상 23
• 3. 연구 도구 24
• 4. 연구 기간 및 절차 27
• 5. 프로그램 진행과정 28
• Ⅳ. 연구결과 및 비교 분석 43
• 1. 자료 분석 43
• 2. 연구 결과 44
• 1) Beck 우울 척도(BDI) 45
• 2) Beck 불안검사(BAI) 47
• 3) 우울증 자기진단테스트(CES-D) 49
• 4) 한국판 사건 충격척도(IES-R-K) 50
• 5) 자화상 그림검사(SPD) 52
• 6) 명화의 재구성 결과 및 비교분석 55
• 3. 연구의 제한점 64
• V. 결 론 65
• 참고문헌 68
• Abstract 72
• 부 록 75