조기위암의 근치적 절제술 후 재발에 관련된 위험인자

국문 초록 (Abstract)

국문요약

조기위암의 근치적 절제술 후 재발에 관련된 위험인자


내 용
Background. 조기위암은 암의 크기나 림프절 전이 여부와 관계없이, 위의 점막 또는 점막하층까지의 암세포의 침윤으로 정의된다. 한국에서 위암은 2012년 기준으로 남성에서 첫 번째, 여성에서 네 번째로 많이 발생하는 암으로, 개인 건강검진의 증가와 국가 암 조기검진 사업 등으로 인해 조기위암의 진단이 증가하고 있으며, 위암으로 진단된 총 건수들 중 조기위암의 비율이 전체 위암의 60%까지 증가하였다. 위암의 완치를 위한 유일한 치료는 수술적 절제이다. 조기위암의 근치적 절제술(R0 resection) 후 예후는 일반적으로 좋은 것으로 알려져 있으며, 5년 생존율은 거의 90%에 달한다. 조기위암의 재발율은 연구마다 차이가 있지만 대체로 1.3%에서 13.7% 정도로 보고되고 있다.
Methods. 2005년 1월부터 3년 동안, 가천대 길병원 외과에서 위암으로 근치적 절제술을 시행받은 987명의 환자 중 조기위암 환자 345명을 대상으로 연구를 진행하였다. 조기위암 진단은 수술 후 pathology report에 의해 확인하였다. 재발한 군과 대조군에서 나이, 성별, BMI(Body Mass Index), 암의 크기, 암의 위치, 암의 육안적 분류, 수술 종류, 문합방법, 분화도, 침윤 깊이, 림프절 전이 여부, tumor marker(CEA, CA19-9)에 대하여 조기위암 재발과의 관련성을 통계적으로 분석하였다. 모든 정보는 전자의무기록에 의거하였으며, 조기위암의 재발과 관련된 위험인자에 대하여 후향적으로 분석하였다.
Results. 조기위암 환자 345명 중 11명(3.2%)에서 재발이 확인되었다. 재발은 Esophagus(n=5), Liver/Peritoneum(n=1), Neck Lymph Node(n=1), Stomach(n=1)에서 각각 확인되었으며, Endoscopic Biopsy 및 Abdominopelvic CT 와 Excisional Biopsy 의 진단 방법으로 확인하였다. 나이, 성별, BMI(Body Mass Index), 암의 크기, 암의 위치, 암의 육안적 분류, 수술 종류, 문합방법, 분화도, T stage, N stage에서 통계적으로 유의미한 차이는 없었으며, tumor marker 중 CA 19-9(p-value=0.006) 에서 유의미한 차이를 보였다.
Conclusions. 조기위암의 근치적 절제술 후 재발과 관련된 위험인자로 CA19-9(p-value=0.006) 이 통계적으로 유의미한 인자로 분석되었으며, 향후 임상 진료에서 활용할 가치가 있다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 7
• Ⅰ. 서론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 9
• Ⅱ. 재료 및 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 10
• Ⅲ. 결과 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12
• 1. Postoperative Pathological Characteristics ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12
• 2. Clinicopathological Features of Recurrence ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 13
• 3. Time Interval and Recurrence Sites ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 13
• 4. Diagnostic Tools for Recurrence ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 14
• 5. Analysis of Risk Factors of Recurrence ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 14
• Ⅳ. 고찰 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 14
• Ⅴ. 결론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 16
• Ⅵ. 참고문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 17
• Ⅶ. 영문요약 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21