말초혈액 조혈모세포 채집에 있어 Stem-Kitⓡ를 이용한 채집전 말초혈액내 CD34+ 세포수 산정의 의의 = Significance of peripheral blood CD34+ enumeration in peripheral blood stem cell collection using Stem-Kitⓡ

국문 초록 (Abstract)

최근 골수이식을 대치하여 널리 시행되고 있는 말초혈액 조혈모세포 이식술은 CD34+인 조혈모세포를 체중당 일정기준 이상으로 채집하여야 성공률이 높다고 알려져 있다. 유세포 분석기를 이용한 CD34+ 세포수의 측정은 최근 변형 ISHAGE protocol 이 발표됨에 따라 표준화가 가능하여졌다. 본 연구는 Stem-Kit^ (Coulter/Immunotech, Marseille, France)를 이용하여 말초혈액 조혈모세포 채집술을 시행한 채집산물의 CD34+ 세포수를 측정하여 이를 채접전 말초혈액의 백혈구, 단핵구 및 CD34+ 세포수와 비교함으로써 채접전 분석 결과가 채집산물의 CD34+ 세포수를 예측할 수 있는가를 평가해보았다.
관찰 대상은 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술을 위해 대용량의 말초혈액 조혈모세포 채집술을시행한 26명의 고형 및 혈액종양 환자로부터 얻은 88예의 채집전 말초혈액과 채집산물이었다. 채집전 말초혈액과 채집산물내의 CD34+ 세포수는 Stem-Kit^� (coulter/Immunotech, Marseille, France)를 이용하여 측정하였고, 백혈구수와 단핵구수는 Coulter STKS^� (Coulter Electronics, Hialeah, FL, USA)로 측정하였다. 88 예에서 각각의 채집전 말초혈액과 채집산물 검사성적간의 상관관계 및 회귀분석을시행하였다.
88 회의 말초혈액 조혈모세포 채집술 결과 채집산물내의 CD34+ 세포수는 1.59 土 2.61 (0.01∼17.35) × 10^6/Kg 였고, 채집전 말초혈액의 백혈구수, 단핵구수, CD34+ 세포수는 각각 10.57 ± 8.36 (1.50∼32.50) ×10³/μL, 1.85 ± 1.28 (0.39∼7.43) ×10³/μL, 17.21 ± 33.19 (0.12∼239.19) ×10³/μL 이었다. 채집전 말초혈액내 백혈구수, 단핵구수, CD34+ 세포수와 채집산물의 CD34+ 세포수를 비교한 결과 채접전 말초혈액내 CD34+ 세포수와 채집산물의 CD34+ 세포수는 높은 상관관계를 보였다(r=0.97, P<0.05). 말초혈액내 CD34+ 세포수가 3/μL 미만인 경우 0%, 3∼6개/μL 인 경우 50%에서 0.5 × 10^6/Kg이상을 채집할 수 있었고, 10∼20 개/μL 인 경우 89%에서 1.0 × 10^6Kg 이상을 채집할 수 있었고, 31%에서 2.0 × 10^6/Kg 이상을 채집할 수 있었다.
따라서 말초혈액내 CD34+ 세포수가 μL 당 3 개 이상인 경우 말초혈액 조혈모세포 채집술을 시행하는 것이 효과적이라 생각되었으며, Stem-Kit^�를 이용한 말초혈액내 CD34+ 세포수의 측정은 조혈모세포의 가동화 정도를 예측하고 효과적인 말초혈액 조혈모세포 채집시기 결정에 있어 예측인자로 사용될 수 있음을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) has been widely used as a substitute of bone marrow transplantation for the treatment of various solid tumors or hematologic malignancies. The success of PBSCT is correlated with CD34+ stem cell counts per kilogram of recipient body weight. Standardization of flow cytometric CD34+ cell enumeration was improved by the modified International Society of Hematotherapy and Gene Engineering (ISHAGE) protocol. The purpose of this study was to evaluate the peripheral parameters (WBCs, mononuclear cells, CD34+ cells) that may predict the absolute CD34+ cell counts in the PBSC harvest, using the Stem-Kit^� (Coulter/Immunotech, Marseille, France).
This study tested 88 PBSC harvests and peripheral blood (PB) on the day before collection from 26 patients. The CD34+ cells were analyzed by Stem-Kit^�. The WBC and MNC counts were measured by Coulter STKS^� (Coulter Electronics, Hialeah, FL, USA). The correlation and regression analysis between peripheral parameters (WBCs, MNCs, CD34+ cells) and absolute CD34+ cell counts in harvest were performed.
The CD34+ cell counts per body weight (Kg) of 88 PBSC harvests were 1.59±2.61 (0.01∼17.35). The WBC, MNC, and CD34+ cell counts in PB were 10.57 ± 8.36 (1.50∼32.50) × 10³/μL, 1.85 ± 1.28 (0.39∼7.43) × 10³/μL, and 17.21 ± 33.19 (0.12∼239.19), respectively. The CD34+ cell count in PB significantly correlated with CD34+ cell per body weight in the harvest (r=0.97 , P<0.05).
In conclusion, the peripheral blood stem cell collection was efficient when mobilized PBSC counts were 3 cells/μL or more in the peripheral blood.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = 1
• 서론 = 3
• 대상 및 방법 = 5
• 결과 = 9
• 고찰 = 15
• 참고문헌 = 18
• 영문초록 = 22