복식호흡을 통한 발성훈련과 멜로디 억양 치료법의 혼합적 중재가 브로카 실어증 환자의 언어 표현력에 미치는 효과 : 단일대상연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 브로카 실어증(Broca's Aphasia) 환자의 언어 표현력을 향상시키기 위해 멜로디 억양 치료법(Melodic Intonation Therapy)과 복식호흡을 통한 발성훈련을 혼합적으로 중재하였을 때의 변화를 알아보고자 하였다. 대상자는 중간대뇌동맥 경색으로 인해 오른쪽 편마비와 함께 브로카 실어증 진단을 받은 71세 남성 환자로, 인지와 언어표현 향상을 위해 주치의로부터 음악치료에 의뢰되었다. 음악치료에서는 환자의 언어개선을 위해 멜로디 억양 치료법과 복식호흡을 통한 발성훈련을 2011년 7월부터 8월까지 주 4회로, 17회기에 걸쳐 진행하였으며, 매 회기에는 프라트(Praat) 프로그램을 통해 환자의 호흡, 발성의 지속시간, 최대음절수, 목소리의 크기를 측정하였다. 연구에 사용된 설계는 반전설계 ABAB의 변형인 A-B-BC-B-BC 설계를 사용하였다. A는 기초선, B는 멜로디 억양치료, C는 호흡을 통한 발성훈련으로 설정하다.
본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다. 첫째, 복식호흡을 통한 발성훈련은 호흡의 지속시간, 발성의 지속시간, 최대음절수, 그리고 목소리의 크기를 향상시켰다. 둘째, 멜로디 억양 치료법을 독립적으로 중재했을 때보다 복식호흡을 통한 발성훈련을 함께 중재했을 때 브로카 실어증 환자의 언어 표현력이 더 크게 향상시켰다. 이는 복식호흡을 통한 발성훈련이 브로카 실어증 환자의 언어 표현력에 가장 기본적인 힘을 제공한다는 사실을 의미한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to investigate the combined effects of Melodic Intonation Therapy with vocal training based on abdominal breathing on Broca's aphasia, specifically regarding the component of lingual expression.
The patient is a 71-year-old male, diagnosed with Rt. hemiplegia secondary to Lt. MCA infarction, resulting in Broca‘s aphasia. His medical attendant referred him to receive music therapy with the aim of improving cognition, expressive language production. From July to August 2011 the patient attended a total of 17 sessions, occuring 4 times per week. In each session, respiration, the length of vocalization, maximum syllables, and voice volume were measured via Praat program.
A modified form (A-B-BC-B-BC) of a reversal design ABAB has been used : A for baseline, B for the Melodic Intonation Therapy and C for vocal train with abdominal breathing.
The results of this study showed two things. Firstly, vocal training based on abdominal breathing has improved the duration of both respiration and vocalization, the maximum syllables and the volume of the voice. Secondly, is that the lingual expression of Broca's aphasia has been more improved by combining vocal training based on abdominal breathing and Melodic Intonation Therapy than by using the Melodic Intonation Therapy itself. This concludes that Melodic Intonation Therapy is beneficial to patients with Broca's aphasia.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성과 목적 1
• 2. 연구 문제 4
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 브로카 실어증 8
• 2. 음악과 언어 10
• 3. 뇌와 음악 12
• 4. 뇌 가소성 14
• 5. 호흡과 발성 16
• 1) 호흡법 16
• 2) 발성시의 호흡 17
• 6. 멜로디 억양 치료법 19
• 7. 호흡이 멜로디 억양 치료법에 미치는 영향 20
• Ⅲ. 연구 방법 22
• 1. 연구 설계 22
• 2. 연구 절차 23
• 1) 초기(기초선) 단계 23
• 2) 음악치료 단계 24
• 3) 유지 및 종결단계 25
• 3. 연구 대상 및 기간 25
• 4. 검사도구 26
• 1) 한국판 프렌차이 실어증 선별검사 26
• 2) 프라트 27
• 5. 연구방법 28
• Ⅳ. 결과 37
• 1. 호흡, 발성, 최대음절수와 소리 크기의 변화 37
• 2. 복식호흡을 통한 올바른 발성과 멜로디 억양 치료법과의 관계 46
• 3. 한국판 프렌차이 실어증 선별검사의 결과 49
• Ⅴ. 결론 및 논의 52
• 참고문헌
• ABSTRACT