정신의료시설 입원 / 입소환자의 재원 적절성 평가 도구 개발 연구 = Development of Appropriateness Evaluation Scale(AES) for the Psychiatric Hospitalization

국문 초록 (Abstract)

정신과 입원시설에 입원 중이며 주요 정신과 진단이 정신분열증, 기질성 뇌증후군 등인 환자들의 재원 적절성을 판정하기 위하여 정신요양원 입소환자 50명, 정신병원 입원환자 50명, 대학병원 입원환자 28명 등 총 196명의 환자를 대상으로 연구자가 고안한 재원 적절성 평가 도구 32개 항목을 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 재원 적절성 평가 도구의 32개 항목과 정신과 의사의 임상적 평가와 항목분석을 시행한 결과, 자해 및 타해 위험도 항목 9개, 자기관리 및 신체위생 유지능력 항목 7개, 치료서비스 수준 항목 6개, 시간제한적 프로그램 수준 항목 4개 등 4개 영역 총 26개의 항목만이 재원적절성 판정에 기여할 수 있는 것으로 나타났다.
2) 26개 항목으로 구성된 재원 적절성 평가 도구와 임상적 평가에 의한 재원 적절성을 비교분석한 결과, 재원 적절성 평가 도구의 재원 부적절군에 대한 예민도는 100%로 나타났으며 특이도는 49%로 나타나 재원 부적절군에 대해서는 임상적 평가가 보완되어야 하는 것으로 나타났다.
이상의 결과를 중심으로 생각해 볼 때, 정신과 입원환자의 재원 적절성 평가 도구는 정신보건요원에 의해 일차적인 재원 적절성 판정을 하고, 재원 부적절군에 한해서는 임상의 정신병리에 대한 평가가 이차적으로 시행되어야 한다고 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In order to evaluate the appropriateness of stay whose the hospitalized inpatients in various psychiatric facilities in Korea, the authors conducted the Appropriateness Evaluation Scale(AES) which was developed by the authors and expert committee. Total 196 inpatients were evaluated ; 50 from asylums, 50 from mental hospitals, 30 from public hospitals, 38 from university hospital, 28 private clinic. Main diagnoses were schizophrenia, organic brain syndrome according to DSM-Ⅲ-R. The results were followed ;
1) The initial 32 items of AES were evaluated for their significance of clinical judgement by item analysis. The result revealed that only 26 items of AES contributed to appropriateness of clinical judgement.
2) The final 26 items from item analysis were compared with appropriateness of clinical judgement through sensitivity and specificity. The sensitivity of appropriateness from AES was 100%, but the specificity was 49%.
From the above results, the authors concluded that AES must be complemented the clinical judgement items for the group of inappropriateness.
For the future study to conduct the appropriateness among hospitalized psychiatric inpatients, the authors recommended two stage screening method ; full first stage screening test conducted by non-psychiatrist with 26 items of AES, and second stage of clinical evaluation by psychiatrist in terms of psychopathology.