후방경유 요추체간 유합술(PLIF) 환자의 재활운동 효과 = A Case Report on Effects of Therapeutic Exercise after Posterior Lumbar Interbody Fusion(PLIF)

국문 초록 (Abstract)

[서론] 이 연구는 요추간판 탈출증으로 인한 후방경유 요추체간 유합술(PLIF) 환자에게 재활운동을 실시했을 때 유의한 효과가 있었기에 기간별 증상과 운동프로그램 및 운동시 주의사항을 제공하는 바이다. [방법] 본 증례의 대상자는 37세 남성으로 추간판 탈출증으로 인해 보존적 치료를 받은 후에도 지속적인 방사통이 있어서 현미경을 통한 디스크 수술을 실시하였지만, 통증이 재발하여 1년 6개월 만에 후방경유 요추체간 유합술(PLIF) 수술을 시행하였다. 재활운동프로그램의 효과를 알아보기 위해 수술 전, 수술 후 8주, 수술 후 16주 총 3회에 걸쳐 발란스와 요부신전근력 검사와 주관적통증척도(VAS)를 측정하였다. 효과검증은 3회(수술 전, 수술 후 8주, 수술 후 16주)를 실시하였으며, 운동프로그램과 증상은 수술 후 3일~퇴원 전, 퇴원 후~ 수술 후 4주, 수술 후 5주~8주, 수술 후 9~12주, 수술 후 13~16주로 구분하여 제시하였다. [결과] 발란스는 수술 전에는 좌·우 발란스가 36.8%의 차이가 있었으며, 전·후 발란스는 29.4%의 차이가 있었다. 그러나 수술 후 16주 째에는 모두 거의 정상범위까지 향상되었다. 요부신전근력은 모든 각도에서 향상되었다. 특히 요부신전 0도에서는 58lbs에서 132lbs로 127%의 향상이 있었으며, 요부신전 60도에서는 가장 작은 48%의 향상이 있었다. 또한 통증지수는 7에서 2로 감소하였으며, 재활운동 후에는 일상활동과 운동 중 통증이 거의 없었다. [결론] 요추체간 유합술 후 16주 동안의 재활운동프로그램은 발란스와 요부근력을 향상시키고, 통증지수를 감소시킨다. 따라서 요추체간 유합술 후 재활운동프로그램은 시기에 따라 점증되어야 하며, 증상에 따라 조절되어져야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

[INTRODUCTION] The purpose of this study was to present the effects of therapeutic exercise after posterior lumbar interbody fusion surgery(PLIF). [METHOD] This case was 37-year-male patient who had operated PLIF due to herniated lumbar disc. The subject performed the balance test, lumbar extension strength test, and subjective pain scale(VAS) test 3 times; pre-surgery, 8 weeks after the surgery, and 16 weeks after the surgery. Rehabilitation exercise was started from three days after the surgery, and had keep going to 16 weeks after the surgery. Also, rehabilitation exercise program were applied with brace to 8weeks after the surgery, and were applied for 8-16weeks after the surgery without brace. [RESULT] The Balance of pre-surgery was 36.8% deficit between left and right, 29.4% deficit between anterior and posterior. However, The Balance deficit after rehabilitation exercise for 16 weeks was almost within normal limit. The lumbar extension strength was increased at each angle. Especially, Isometric strength at lumbar 0 degree extension was increased about 127% from 58lbs to 132lbs and at 60 degree of lumbar extension was the least increase about 48%. Also VAS was decreased from 7cm to 2cm. This patient didn't felt any pain during activity and daily living after rehabilitation exercise program. [CONCLUSION] The rehabilitation exercise program for 16 weeks after PLIF increased balance, lumbar strength and decreased subjective pain score. We concluded that rehabilitation exercise after PLIF operation must be increased as periods and controled by symptoms.

참고문헌 (Reference)

1 박성진, "후궁절제술 환자의 재활운동이 체간근력과 신체균형에 미치는 효과" 계명대학교 대학원 2008

2 김현주, "추간판 탈출증 환자의 수술후 운동요법의 교육이 수술후 입원기간 및 기능적 회복정도에 미치는 영향에 관한 연구" 梨花女子大學校 敎育大學院 1995

3 오정림, "체간 근력 강화 훈련이 경직성 뇌성마비아의 앉은 자세 균형에 미치는 효과" 대한물리치료학회 15 (15): 255-298, 2003

4 문성연, "중심 안정화 운동과 저항성 운동이 만성요통환자의 통증완화 및 무게중심 변화에 미치는 영향" 대한스포츠의학회 26 (26): 154-166, 2008

5 조지훈, "저항성 운동프로그램 참여가 60대 여성 요통환자의 요부 신전근력과 골밀도 및 균형능력에 미치는 영향" 대한운동사협회 12 (12): 33-43, 2010

6 박수영, "운동처방 프로그램에 따른 만성요통 골퍼의 요추부 기능, 통증강도 및 골프스윙의 변화" 한국체육대학교 대학원 2008

7 이상철, "요통환자의 운동치료 및 효과에 관한 고찰" 9 (9): 69-78, 2007

8 이강우, "요통환자를 위한 운동처방" 4 (4): 66-72, 1995

9 정영기, "요통체조와 저항성 운동이 만성 요통환자의 유연성, 근지구력, 요부근력과 주관적 통증지수에 미치는 영향" 8 (8): 93-102, 2006

10 남윤우, "요통의 예방 및 치료를 위한 운동 프로그램" 6 : 88-96, 2000

11 김영환, "요통운동 프로그램과 카이로프랙틱이 요통환자의 요부 유연성, 경추 전만각 및 골반변위에 미치는 영향" 대한운동사협회 12 (12): 97-106, 2010

12 조지훈, "요추환자의 360˚척추 고정술 후 저항성 트레이닝이 단백질 대사 및 스트레스 호르몬에 미치는 영향" 국민대학교 대학원 2005

13 황성수, "요부신전강화 운동프로그램이단순추간판탈출증 수술환자의 요부근육 및통증 그리고 사회복귀에 미치는 영향" 10 (10): 45-56, 2004

14 조지훈, "성인 남녀 요통 환자의 요부 신전 근력 상태 비교 및 지표 연구" 대한운동사협회 11 (11): 65-73, 2009

15 박종성, "디스크탈출증 환자들의 운동프로그램이 요부신전근력, 생활 스트레스 및 통증지수에 미치는 효과" 8 (8): 33-40, 2006

16 이중숙, "기능성 전문테니스화의 족저압력분포 분석" 한국운동역학회 14 (14): 99-118, 2004

17 Liemohn., "Unsolved Controversies in back management a review" 9 : 239-244, 1988

18 Karatas, M., "Trunk muscle strength in relation to balance and functional disability in unihemispheric stroke patients" 83 : 81-87, 2004

19 Schoenfeld, A. J., "Treatment of lumbar disc herniation: Evidence-based practice" 3 : 209-214, 2010

20 Kisner, C., "Therapeutic exercise foundation and techniques" F. A. Davis 325-336, 1990

21 Topp, R., "The effect of a12-week dynamic resistance strength trainingprogram on gait velocity and balance ofolder adults" 33 (33): 501-506, 1993

22 노정석, "Parotec System을 이용한 족저압 측정의 신뢰도" 8 (8): 35-41, 2001

23 Nachemson, A. L., "Newest Kowledge of Low Back Pain" 279 : 8-20, 1992

24 Kim, Y. S., "Multiple Spondylolytic Spondylolisthesis" 26 (26): 1259-1264, 1997

25 Nachemson, A. L., "Measurement of abdominal and back muscle strength with and without low back pain" 1 : 160-165, 1969

26 Bakhtiary, A. H., "Lumbar stabilizing exercise improveactivities of daily living in patients withlumbar disc herniation" 18 : 55-60, 2005

27 Anders, C., "Evaluation of the EMG-force relationshipof trunk muscles during whole body tilt" 333-339. 41 (41): 333-339, 2008

28 Press, J. M., "Electrodiagnostic evaluation of lumbar spine problems" 2 : 61-77, 1991

29 Choi, Y. J., "Clinical radiological analysis of operative result of posterior lumbar interbody fusion(PLIF) with threaded fusion cage(TFC)" 25 (25): 2262-2270, 1996

30 American College of Sports Medicine, "ACSM`s Resource Manual for Guideline for Testing and Prescription(3rd)" Williams andWilkins a Waverly company 1998

31 Beimborn, D. S., "A review of the literature related to trunk muscle performance" 13 (13): 655-660, 1988

32 조지훈, "8주간 규칙적인 저항성 트레이닝이 만성요통 환자의 요부 근력, 근전도, 보행에 미치는 영향" 대한운동사협회 12 (12): 65-74, 2010

33 김성빈, "4주간의 카이로프랙틱 또는 재활 운동이 만성 요통 중년여성의 표면근전도(sEMG), 족압 균형 및 통증에 미치는 영향" 대한운동사협회 11 (11): 53-64, 2009