(New) 건강보험론 = Comprehensive health insurance

목차 (Table of Contents)

• 머리말
• Chapter 1 사회보장과 의료보장
• 1. 사회보장의 개념 및 역사
• 2. 사회 보장제도
• 3. 의료보장의 개념
• 4. 의료보장제도
• Chapter 2 건강보험의 역사
• 1. 임의 의료보험기 (1963~1976년)
• 2. 사회보험으로 의료보험 확장기 (1977~1989년)
• 3. 지역의료보험 시범사업기 (1981~1989년)
• 4. 전국민 의료보험기 (1989~1998년)
• 5. 통합 의료보험기 (1998년 이후)
• 6. 외국의 의료보장제도
• Chapter 3 건강보험체계
• 1. 국민건강보험
• 2. 국민건강보험공단 (보험자)
• 3. 건강보험심사평가원 (심사·평가기구)
• 4. 요양기관
• Chapter 4 건강보험급여
• 1. 보험급여의 정의
• 2. 보험급여의 종류
• 3. 진료비 지불방식
• 4. 진료비 본인부담방식
• 5. 진료비 본인일부부담 현황
• 6. 요양급여비용의 청구 및 지급
• 7. 급여의 제한 및 정지
• Chapter 5 보험료 및 보험재정
• 1. 보험료의 개념
• 2. 직장건강보험료
• 3. 지역가입자 보험료
• 4. 보험료 납부
• 5. 보험재정
• Chapter 6 건강보험 요양급여비용
• 1. 건강보험 요양급여 기준
• 2. 건강보험 행위급여 일반원칙
• Chapter 7 행위급여 목록·상대가치 점수표 및 산정지침
• 1. 상대가치점수
• 2. 기본 진료료
• 3. 검사료
• 4. 영상진단 및 방사선치료료
• 5. 투약 및 조제료
• 6. 주사료
• 7. 마취료
• 8. 이학요법료 산정 지침
• 9. 정신요법료
• 10. 처치 및 수술료 등
• 11. 치과처치·수술료 산정 지침
• 12. 조산료 산정 지침
• 13. 보건기관의 진료수가
• 14. 한방 검사료 산정 지침
• 15. 한방 시술 및 처치료 산정 지침
• 16. 약국 약제비
• 17. 전혈 및 혈액성분제제료 산정 지침
• 18. 입원환자 식대
• 19. 치과의 보철료
• Chapter 8 DRG 지불제도
• 1. DRG 지불제도
• 2. 질병군 급여 일반원칙
• 3. 질병군 급여목록, 상대가치점수표 및 적용지침
• 4. 질병군 분류번호 결정요령
• 5. DRG 세부작성 요령
• 6. 질병군 코딩방법
• Chapter 9 요양급여비용 청구 및 심사
• 1. 요양급여비용 청구방법
• 2. 요양급여비용 청구 체계
• 3. 요양급여비용명세서 및 작성요령
• 4. 심사와 지급 업무 처리기준
• Chapter 10 노인장기요양보험
• 1. 노인장기요양보험 제도
• 2. 장기요양급여의 실시 및 급여 종류
• 3. 정액수가 적용 제외대상 및 기간
• 4. 환자평가표 작성 원칙(환자분류군 구분)
• 5. 환자분류군별 일당정액수가(기준표)
• 6. 차등수가제
• 7. 요양병원 현황 통보
• 8. 환자평가표 작성 문항별 작성기준
• 한국형 간이정신상태검사(K-MMSE)
• Chapter 11 의료급여
• 1. 의료급여제도의 개요
• 2. 의료급여의 수가기준
• Chapter 12 산업재해보상보험
• 1. 산업보험제도의 개요
• 2. 산재보험의 급여관리
• 3. 산재보험의 산정기준
• Chapter 13 자동차보험
• 1. 교통사고
• 2. 자동차보험
• 3. 자동차손해배상보장법
• 4. 자동차보험진료수가에 관한 기준
• 5. 자동차 보험 환자관리
• 6. 자동차보험진료수가 분쟁심의회 및 입원료와 식대지침
• 참고 문헌
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