외과적 수술 전 경흉부 심장초음파 검사의 역할 = The Role of Pre-operative Transthoracic Echocardiography

국문 초록 (Abstract)

비심장 수술을 받는 환자에서 심뇌혈관계 위험도 평가는 매우 중요하다. 특히 초고령사회로 가고 있는 우리나라는 고령화에 따라 수술 위험도도 따라 올라가고 있어, 수술 전 비침습적으로 심혈관질환을 미리 파악하고 수술의 위험도 예측 평가에 심장초음파와 어떠한 관계가 있는지 분석하여 심장초음파의 중요성에 대해 알아보고자 하였다.
2022년 4월부터 2023년 2월까지 종합 병원에서 수술을 위해 방문한 환자 중 기존 심질환 및 치료 중인 환자를 제외한 경흉부 심장초음파 검사를 시행한 환자 총 780명을 대상으로 의무기록지와 심장초음파 결과지를 바탕으로 후향적 조사를 하였다.
수술 전 심전도 검사에서 심근허혈 5명(0.6%), 좌심실 비대 27명(3.5%), 비후성 심근병증 2명(0.3%)으로 나왔으나, 추가한 심장초음파 검사에서는 심근허혈 12명(1.5%), 좌심실 비대증 64명(8.2%), 비후성 심근병증 4명(0.5%)으로 심전도 결과의 2배 이상으로 나타났다. 우연히 발견된 이상 소견으로는 좌심방 확장이 151명, 동심성 좌심실 비대가 64명, 대동맥 협착증 4명, 승모판 협착증 2명, 국소 벽 운동 이상 9명, 폐동맥 고혈압 10명, 확장성 심근병증이 3명이었고, 이들 중 치료를 위해 상급병원으로 전원한 예도 있었다. 수술 전 위험 평가에서 주요 심질환 부작용의 ‘높은 위험도(Elevated risk)’에서는 남성 37명(25.3%), 여성 75명(11.8%), 전체 112명(14.4%)으로 남성에서 비율이 높았고, 특히 성별에 상관없이 80세 이상 환자에서는 50% 이상 관찰되어 나이가 들수록 ‘높은 위험도’의 비율이 높았다.
본 연구에서 무증상 환자의 수술 전 경흉부 심장초음파 검사를 통해 기본 검사만으로는 확인되지 않은 여러 심장 질환들이 관찰되어, 수술 전 검사로서의 심장초음파는 수술 위험도 판단에 도움을 주고, 특히 고령 환자에서 성별과 관계없이 심혈관질환을 파악하는 데 도움이 될 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Cardiovascular risk assessment is very important in patients undergoing non-cardiac surgery. Before surgery, we tried to find out the importance of echocardiography by non-invasive identification of cardiovascular disease and analyzing how it relates to echocardiography.
Among the patients who visited the general hospital for surgery, a retrospective survey was conducted on patients receiving treatment except for existing cardiovascular diseases based on medical records and the results of echocardiography.
Preoperative electrocardiogram showed 5(0.6%) Ischemic heart disease , 27(3.5%) left ventricular hypertrophy and 2(0.3%) hypertrophic cardiomyopathy. But the additional echocardiography revealed 12(1.5%) Ischemic heart disease , 64(8.2%) left ventricular hypertrophy, and 4(0.5%) hypertrophic rdiomyopathy, more than twice the electrocardiogram results. Incidentally discovered abnormalities included left atrial dilatation in 151 patients, concentric left ventricular hypertrophy in 64 patients, aortic stenosis in 4 patients, mitral valve stenosis in 2 patients, regional wall motion abnormalities in 9 patients, pulmonary arterial hypertension in 10 patients, and dilated cardiomyopathy in 3 patients. In the preoperative risk assessment, 37 males (25.3%), 75 females (11.8%), and a total of 112(14.4%) in the 'elevated risk' of major heart disease side effects were higher in males, especially in males. Regardless of gender, it accounted for more than 50% of patients in their 80s, and the 'high risk' ratio increased with age. Abnormal findings found by accident were left atrium enlargement, concentric left ventricular hypertrophy, regional wall motion abnormalities, aortic stenosis, mitral valve stenosis, pulmonary hypertension, and dilated cardiomyopathy. In the preoperative risk assessment, the proportion was high in men in the "elevated risk" of major heart disease side effects, especially in patients in their 80s regardless of gender, accounting for more than 50%, which was higher with age.
In conclusion, preoperative transthoracic echocardiography in asymptomatic patients will help determine the risk of surgery, and in particular, in elderly patients, it will help identify cardiovascular diseases regardless of gender.

　　
KEYWORDS: cardiovascular disease, cardiac risk assessment, elderly patient, preoperative transthoracic echocardiography

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 경흉부 심장초음파 5
• 2. 질환별 특징 15
• Ⅲ . 재료 및 방법 19
• 1. 연구 대상 19
• 2. 연구 방법 19
• 3. 분석 방법 21
• Ⅳ . 결과 22
• Ⅴ. 고찰 34
• Ⅵ. 요약 38
• 참고 문헌 39
• 영문초록 44
• 부록 46