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국문 초록 (Abstract)

목적: 강직성 척추염 환자에서 골유합의 연결이 단절되고 추체와 추간판에 골파괴성 병변을 보이는 척추 가관절증을 수술적으로 치료한 예를 분석하여 임상적, 방사선적 소견 및 수술적 치...

목적: 강직성 척추염 환자에서 골유합의 연결이 단절되고 추체와 추간판에 골파괴성 병변을 보이는 척추 가관절증을 수술적으로 치료한 예를 분석하여 임상적, 방사선적 소견 및 수술적 치료 결과를 보고하고자 하였다.
대상 및 방법: 1995년 1월부터 2003년 6월까지 강직성 척추염 환자 중 가관절증이 발견되어 수술적인 치료를 시행한 환자 15예를 대상으로 하였다. 임상적인 증상과 혈액학적인 염증 반응 검사 소견을 분석하였으며 방사선학적으로는 척추가관절증의 발생 부위와 소견을 관찰하였고 수술적 치료 방법 및 결과를 분석하였다.
결과: 15예에서 침범된 분절은 총 24 분절로 후만증이 동반된 예는 12예였으며 외상의 과거력은 5예에서만 있었다. 병리 조직학적 검사에서는 전례에서 급성 염증 소견 없이 경미한 만성 염증소견을 보였다. 수술적 치료는 후만 변형이 동반된 12예에서 Smith-Petersen 절골술과 전방 추체간 유합술을 가관절 부위에 시행하였으며 6예에서는 척추경 절제 절골술을 추가적으로 시행하였다. 후만변형이 동반되지 않은 3예에서는 후방 추체간 유합술을 시행하였다. 수술 후 평균 4.2개월에 가관절 부위의 골유합 소견을 보였으며 후만변형이 있던 예에서는 시상면 불균형이 수술 전 평균 24㎝에서 수술 후 평균 4.2 ㎝으로 호전되었으며 전례에서 우수 또는 양호의 환자 만족도를 나타내었다.
결론: 척추 가관절증의 병인론으로 불완전하게 유합된 분절에 응력이 집중되는 역학적인 원인이 주로 작용하는 것으로 생각되었으며 가관절 부위에 추체간 유합술 및 교정 절골술로 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To report the clinical findings and results of the surgical treatment of the spinal pseudarthrosis in ankylosing spondylitis patients.
Materials and Methods: We reviewed 24 destructive vertebral lesions in 15 patient with ankylosing spondylitis who underwent pseudarthrosis repair and/or correction of kyphotic deformity. We assessed the clinical, laboratory, pathological and radiological findings. We performed anterior interbody fusion with or without Smith-Petersen osteotomy (SPO) at the level of pseudarthrosis. Pedicle subtraction osteotomy (PSO) was performed additively at lumbar spine in severe kyphotic patients. Clinical outcomes and complications were assessed.
Results: Traumatic history and inflammatory reaction were not universal findings. Histopathological specimens showed fibrous degeneration with sclerotic bony spicules and mild chronic inflammation. We performed AIF with SPO in 12 kyphotic patient with additional PSO in 6 patients. Posterior interbody fusion was performed in non-kyphotic patients. Radiolographic results demonstrated solid union of pseudarthrosis at average 4.2 months after operation and sagittal imbalance was improved from 24 ㎝ to 4.2 ㎝ at follow up. The subjective satisfactions of the patients at the last follow up were excellent or good in all of the cases.
Conclusion: The principal etiology of pseudarthrosis in ankylosing spondylitis thought to be a mechanical weakness of unfused segment. Most of patients have had good clinical results by surgical stabilization of destructed anterior column with or without correction of deformity in combination with SPO and PSO.

목차 (Table of Contents)

대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

참고문헌 (Reference)

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