호흡운동 유형이 만성폐쇄성폐질환 환자의 폐기능과 호흡근활성도 및 삶의 질에 미치는 영향 = The Effects of Breathing Exercise Types on Pulmonary Function, Respiratory Muscle Activity and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 호흡운동 유형이 만성폐쇄성폐질환 환자의 등급에 따른 호흡의 효율성 및 폐의 기능을 분석함으로써 만성폐쇄성폐질환의 호흡기능 향상을 위해 만성폐쇄성폐질환 환자의 중증도 분류에 따라 피드백호흡운동과 맨손가슴물리치료 그리고 복합호흡운동이 폐기능과 산소포화도, 피로도, 건강관련 삶의 질 및 호흡근활성도에 효율적인 영향이 미치는지를 규명하기 위하여, 전라남도에 소재한 H 병원에서 치료 중인 55～75세 연령범위의 남성 만성폐쇄성폐질환 환자 64명으로, 실험 전 중증도 분류에 따라 경증 만성폐쇄성폐질환 남성 환자 34명 중, 피드백호흡운동군 11명, 맨손가슴물리치료군 12명, 그리고 11명을 선정하고, 중증 만성폐쇄성폐질환 남성 환자 30명 중, 피드백호흡운동군 10명, 맨손가슴물리치료군 9명, 그리고 11명을 선정하여 8주 간 중재프로그램을 시행하였다. 중재 전 폐활량측정기로 폐기능을 측정하였고, 표면근전도로 호흡근활성도를 측정하였으며, 혈액분석기로 피로도를 측정하였다. 그리고 맥박산소측정기로 산소포화도를 측정하였으며, 세인트 호흡기 설문지를 통해 건강관련 삶의 질을 측정하고, 4주 후에 이들의 항목을 동일하게 재 측정하였으며, 다시 4주 후에 항목을 재 측정하여 전․후 비교와 집단 간 분석을 실시하여 호흡운동 유형이 만성폐쇄성폐질환 환자의 폐기능과 산소포화도, 피로도, 건강관련 삶의 질 및 호흡근활성도에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.

중증도 분류에 따른 경증 만성폐쇄성폐질환의 1초간 노력성 날숨량과 1초간 노력성 날숨량/노력성 폐활량의 변화는 피드백 호흡운동군에서 0주, 4주보다는 8주에서 높게 나타났으며, 맨손가슴물리치료군에서는 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 높게 나타났다. 집단 간 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p<.01), 사후검정 결과, 복합호흡운동군, 맨손가슴물리치료군 보다는 맨손가슴물리치료군, 피드백 호흡운동군이 더 효과적이었다.
중증도 분류에 따른 중증 만성폐쇄성폐질환의 1초간 노력성 날숨량 변화는 복합호흡운동군에서 0주, 4주보다는 8주에서 높게 나타났으며, 1초간 노력성 날숨량/노력성 폐활량 변화 비교는 복합호흡운동군에서 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 높게 나타났다. 집단 간 비교에도 통계학적으로 유의한 차이가 나타났고, 사후검정 결과 피드백 호흡운동군, 맨손가슴물리치료보다는 맨손가슴물리치료군, 복합호흡운동에서 높게 나타났다.
중증도 분류에 따른 중증 만성폐쇄성폐질환의 산소포화도 변화는 복합호흡운동군에서 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 산소포화도가 높게 나타났다.
중증도 분류에 따른 경증 만성폐쇄성폐질환의 피로도 변화는 피드백 호흡운동군에서 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 낮게 나타났다. 집단 간 비교에서도 차이가 있는 것으로 나타났고(p<.05) 사후검정 결과, 복합호흡운동군, 맨손가슴물리치료군 보다는 맨손가슴물리치료군, 피드백 호흡운동군이 낮게 나타났다.
중증도 분류에 따른 경증 만성폐쇄성폐질환의 목빗근과 목갈비근 활성도 변화는 0주, 4주보다는 8주에서 높게 나타났으며, 배곧은근 활성도변화는 피드백 호흡훈련군에서 0주, 4주 보다는 4주, 8주에서 높게 나타났고, 복합호흡운동군은 0주, 4주보다는 8주에서 높게 나타났다.
중증도 분류에 따른 중증 만성폐쇄성폐질환의 목빗근 활성도 변화는 0주, 4주보다는 8주에서 높게 나타났으며, 목갈비근과 배곧은근활성도 변화는 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 높게 나타났다.
중증도 분류에 따른 경증 만성폐쇄성폐질환의 총 건강관련 삶의 질 변화는 피드백 호흡훈련군에서 0주, 4주보다는 8주에서 낮게 나타났고. 맨손가슴물리치료에서는 0주, 8주보다는 8주, 4주에서 낮게 나타났으며, 활동영역 건강관련 삶의 질에서는 두 군 모두 0주, 4주보다는 8주에서 낮게 나타났다. 그리고 증상영역 건강관련 삶의 질의 비교는 피드백 호흡운동군에서 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 증상영역 건강관련 삶의 질이 낮게 나타났다. 집단 간 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 사후검정 결과, 맨손가슴물리치료군 보다는 피드백 호흡운동군에서 총 건강관련 삶의 질이 낮게 나타났으며, 복합호흡운동, 맨손가슴물리치료군 보다는 맨손가슴물리치료군, 피드백 호흡운동군에서 활동영역 건강관련 삶의 질이 낮게 나타났다.
중증도 분류에 따른 중증 만성폐쇄성폐질환의 활동영역 건강관련 삶의 질 변화는 복합호흡운동군이 8주, 4주보다는 4주, 0주에서 낮게 나타났고, 증상영역에서는 맨손가슴물리치료군이 0주, 4주보다는 4주, 8주에서 낮게 나타났다.
경증 만성폐쇄성폐질환 집단에서는 피드백호흡운동이 폐기능을 향상시키고, 피로도는 낮추며, 호흡근활성도를 증가시켜 건강관련 삶의 질을 높이는데 유용한 효과가 있는 것으로 나타났다. 중증의 만성폐쇄성폐질환 집단에서는 복합호흡운동이 폐기능의 향상과 호흡근의 활성도를 증가시켜 건강관련 삶의 질에도 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 중증 만성폐쇄성폐질환 환자들은 특히 호흡근의 경우 작용근과 협력근의 활성도가 모두 증

목차 (Table of Contents)

• List of Tables ⅰ
• List of Figures ⅱ
• <초 록> 1
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 6
• 3. 연구의 가설 8
• 4. 연구의 제한점 10
• Ⅱ. 이론적 배경 11
• 1. 만성폐쇄성폐질환의 병태생리 11
• 2. 호흡운동프로그램 13
• 3. 만성폐쇄성폐질환의 호흡근 기능 16
• 4. 만성폐쇄성폐질환의 폐기능 측정 19
• 5. 만성폐쇄성폐질환의 건강관련 삶의 질 21
• Ⅲ. 연구 방법 22
• 1. 연구기간 및 대상 22
• 2. 연구 설계 23
• 3. 중재방법 25
• 1) 피드백호흡운동 25
• (1) 피드백호흡운동의 중재장비 25
• (2) 피드백호흡운동의 중재방법 27
• 2) 맨손가슴물리치료 28
• 3) 복합호흡운동 29
• 4. 연구과정 30
• 1) 연구도구 30
• 2) 폐기능 측정 32
• 3) 산소포화도 측정 35
• 4) 피로도 측정 37
• 5) 호흡근활성도 측정 38
• (1) 표면근전도 전극부착 38
• (2) 들숨 시 ％RVC 측정 40
• 6) 건강관련 삶의 질 측정 42
• 5. 자료 분석 43
• Ⅳ. 연구결과 44
• 1. 연구대상자들의 일반적 특성 분포 44
• 2. 중증도에 따른 폐기능 변화 비교 47
• 1) 노력성 폐활량 변화 비교 47
• 2) 1초간 노력성 날숨량 변화 비교 53
• 3) 1초간 노력성 날숨량/노력성 폐활량 변화 비교 59
• 3. 중증도에 따른 산소포화도 변화 비교 66
• 4. 중증도에 따른 피로도 변화 비교 72
• 5. 중증도에 따른 호흡근활성도 변화 비교 78
• 1) 목빗근 활성도 변화 비교 78
• 2) 목갈비근 활성도 변화 비교 84
• 3) 바깥갈비사이근 활성도 변화 비교 90
• 4) 배곧은근 활성도 변화 비교 96
• 6. 중증도에 따른 건강관련 삶의 질 변화 비교 102
• 1) 총 건강관련 삶의 질 변화 비교 102
• 2) 활동영역 건강관련 삶의 질 변화 비교 108
• 3) 증상영역 건강관련 삶의 질 변화 비교 114
• 4) 영향영역 건강관련 삶의 질 변화 비교 120
• Ⅴ. 고 찰 126
• Ⅵ. 결 론 150
• 참 고 문 헌 156
• 178
• [부 록 1]피드백호흡훈련 184
• [부 록 2]맨손가슴물리치료 186
• [부 록 3]복합호흡운동 191
• [부 록 4]세인트조지 호흡기 설문지 193
• [부 록 5]연구 참여 동의서 200

참고문헌 (Reference)

1 김현국, 이상도, "만성폐쇄성폐질환의 병태생리", 대한결핵 및 호흡기학회, 결핵 및 호흡기학회,59(1), 5-13, 2005

2 서경현, "점진적 근육이완의 적용과 효과에 관한 최신 지견", 大韓身心스트레스學會, 대한스트레스학회, 16(2), 167-173, 2008

3 이전형, "피드백 호흡운동이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향", 대구대학교 재활과학대학원 석사학위 논문, 2008

4 문정화, "운동이 만성폐쇄성 폐질환자의 신체적성 및 삶의 질에 미치는영향", 단국대학교 대학원 박사학위 논문, 2012

5 정대근, 강정일, 최현, "만성폐쇄성폐질환 환자의 피로도가 우울정도와삶의 질에 미치는 영향", 대한물리치료학회, 26(4), 262-268, 2014

6 장희정, "만성폐쇄성폐질환자를 위한 자기효능감증진 호흡재활프로그램의 효과", 계명대학교, 계명대학교 대학원 박사학위 논문, 2003

7 권용식, 노병학, 이미영, 박지혜, 채진녕, 최원일, 조준연, 심상우, "만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 운동시 발생하는 산소 불포화 반응과 관련된 인자", 대한결핵 및 호흡기학회, 대한결핵 및 호흡기학회, 70(6), 498-503, 2011

8 정대근, Lee, Jun-Hee, Park, Seung-Kyu, Jeong, Dae-Keun, Kang, Jeong-Il, 이준희, 박승규, 강정일, "흉곽저항운동이 만성폐쇄성폐질환 환자의 1초간 노력성 호기량과 피로도에 미치는 영향", 대한물리치료학회, 대한물리치료학회, 23(2)37-43, 2011

9 김은진, 이승준, 차승익, 김창호, 정태훈, 박재용, 윤석진, 박재형, "만성폐쇄성폐질환자에서 질병 중증도및 삶의 질을 비롯한 사회적 요인과 호흡곤란과의 관계", 대한결핵 및 호흡기학회, 결핵 및 호흡기학회, 60(4) 397-403, 2006

10 이창관, "입원 호흡재활 프로그램이 만성 폐질환자의 호흡곤란, 운동능력과 건강 관련 삶의 질에 미치는 효과", 한국간호과학회, 대한간호학회지, 37(3), 343-352, 2007