P-51 High flow nasal cannula 적용 환자의 이탈 성공 예측인자 분석

국문 초록 (Abstract)

목적: High flow nasal cannula(HFNC)는 환자의 산소화 개선 및 호흡일 감소 등의 효과로 최근 임상에서 많이 사용되고 있으나 적절한 환자 선정에 대한 연구는 미비하다. 따라서 본 연구에서는 HFNC를 적용한 환자들의 실태와 성공적인 이탈 예측인자에 대해 분석하였다. 방법: 2013년 1월부터 2015년 12월까지 서울아산병원에 입원하여 HFNC를 적용 받은 성인환자 2,508명을 대상으로 전자의무기록을 분석하였다. HFNC 이탈 성공은 HFNC를 제거한 후 HFNC의 재적용이나 양압 환기의 도움 없이 48시간 이상 유지되는 경우로 정의하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 64.1±14.2세, 남자가 65.5%였으며, ICU에서의 적용이 57.4%이었다. 기저질환은 악성종양(38.2%), 만성폐질환 (19.6%), 심부전(18.2%) 순이었고, 적용 원인은 급성 호흡부전(44%), 인공기도 발관 후 적용(33.1%), 급성 폐부종(10.3%) 순이었다. HFNC 초기 설정 시 평균 FiO2는 54.4±17.5%, flow는 35.8±3.6L/min이었으며, 평균 적용기간은 4.9±1.1일이었다. 60.4%에서 HFNC 이탈이 성공적으로 이루어졌다. 다변량 분석 결과 급성 폐부종, 인공기도 발관 후 적용이 이탈성공과 유의한 관련이 있었고, 악성종양, 만성폐질환의 급성악화, FiO2 60% 이상의 초기설정은 이탈 실패와 관련이 있었다. 결론: HFNC 적용 환자에서 기저질환, 적용원인, 초기 FiO2 설정은 이탈 성공 여부에 유의한 연관성이 있었다.