한 눈의 가성-신경핵사이눈근육마비로 나타난 해면정맥굴수막종 1예 = Cavernous Sinus Meningioma Presenting with Unilateral Pseudo-Internuclear Ophthalmoplegia

국문 초록 (Abstract)

목적: 한 눈의 가성-신경핵사이눈근육마비로 나타난 해면정맥굴수막종을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 50세 여자가 3주 전부터 서서히 시작된 정면 및 좌측 주시에서 심해지는 수평복시로 왔다. 증상은 일중 변화를 동반한다고하며, 피곤하면 더 심해진다고 하였다. 간헐적인 우안 눈꺼풀처짐이 있었다. 원래 편두통은 있었으나 근래 더 심해졌다고 하였다. 동공반응검사에서 정상 반응을 보였다. 안구운동검사에서 정면주시 14프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 외사시와 우안 -1의 내전운동장애를 보였다. 좌안의 가쪽눈떨림을 보였다. 좌측주시에서 외사시는 25 PD로 증가하였다. 임상 소견으로 가성-신경핵사이눈근육마비를 보인 눈중증근육무력증을 고려하였다. 그러나 자기공명영상을 통해 우측 해면정맥굴수막종을 확인하였고, 환자는 방사선 치료를시행받았다. 3개월 뒤, 안구운동 소견은 정면주시에서 4 PD의 외사시로 호전되었다. 우안의 내전장애와 눈꺼풀처짐도 없었다.
결론: 해면정맥굴수막종은 다양한 안구운동장애로 나타날 수 있고, 가성-신경핵사이눈근육마비도 그중 하나이다.

참고문헌 (Reference)

1 Miller NR, "Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology: the essentials" Wolters Kluwer 310-340, 2016

2 Smith SV, "Update on ocular myasthenia gravis" 35 : 115-123, 2017

3 Kim DS, "Two cases of true and pseudo-internuclear ophthalmoplegia with bilateral exodeviation" 36 : 2237-2242, 1995

4 Klinger DR, "The treatment of cavernous sinus meningiomas : evolution of a modern approach" 35 : E8-, 2013

5 Pane A, "The neuro-ophthalmology survival guide" Elsevier 2018

6 von Noorden GK, "Pseudo-internuclear ophthalmoplegia after surgical paresis of the medial rectus muscle" 98 : 602-608, 1984

7 Sharudin SN, "Ocular myasthenia gravis and idiopathic orbital inflammatory disease : double the trouble!" 53 : e55-e58, 2018

8 Nair AG, "Ocular myasthenia gravis : a review" 62 : 985-991, 2014

9 Biousse V, "Neuro-ophthalmology illustrated" Thieme 321-465, 2016

10 Amelot A, "Natural history of cavernous sinus meningiomas" 130 : 435-442, 2020

11 George J, "Myasthenic pseudo-internuclear ophthalmoplegia due to penicillamine" 47 : 1044-, 1984

12 하상희 ; 윤태환 ; 신유용 ; 이은재 ; 김범준, "Miller-Fisher증후군과 동반된 양쪽 거짓-신경핵사이 눈근육마비" 대한신경과학회 36 (36): 100-102, 2018

13 Liu G, "Liu, volpe, and Galetta’s neuro-ophthalmology, 3rd ed" Elsevier 489-547, 2019

14 Korean Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, "Current concept in strabismus" Naewaehaksool 2018

15 McClard CK, "Bilateral pseudo-internuclear ophthalmoplegia in a patient with myasthenia gravis" 12 : 76-78, 2018