루푸스 환자의 건강정보 이해능력, 회복탄력성, 우울이 약물복용이행에 미치는 영향 = The Influence of Health literacy, Resilience, and Depression on Medication adherence in Patients with Systemic Lupus Erythematosus|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This descriptive correlational study aimed to examine the effects of health literacy, resilience, and depression on medication adherence among patients with systemic lupus erythematosus(SLE), and to identify the mediating effect of depression on the relationship between resilience and medication adherence. A total of 94 adult patients diagnosed with SLE and currently taking medications participated in the study. Data were collected via a self-administered online survey through a domestic online patient community from December 21, 2024, to January 15, 2025.
The reliability coefficients of the instruments used were as follows: Cronbach’s ⍺ = .95 for resilience (CD-RISC), Cronbach’s ⍺ = .90 for
depression (PHQ-9), KR-20 = .77 for medication adherence (K-MMAS), and KR-20 = .69 for health literacy (S-KFHLT). Data analysis was
conducted using SPSS/WIN 29.0. Descriptive statistics including frequency, percentage, mean, and standard deviation were used to analyze the participants’ general characteristics and major variables. Differences in variables according to general characteristics were analyzed using
independent t-tests and one-way ANOVA, with Scheffé test for post hoc comparisons. Pearson’s correlation coefficients were calculated to explore the relationships among the major variables, and multiple regression analysis was performed to identify factors influencing medication
adherence. The mediating effect of depression on the relationship between resilience and medication adherence was examined using Baron and Kenny’s mediation procedure and Sobel test.
The main findings of this study are as follows: 1. The average medication adherence score was 44.06±12.40 out of 206.92, indicating an adherence rate of approximately 21.3%. Participants who took medications more than twice a day showed significantly higher adherence
scores (t = 2.35, p = .021).
2. The mean health literacy score was 7.62±0.88 out of 8, with 77.7% of participants scoring the maximum. No significant differences were found according to general characteristics.
3. The mean depression score was 9.35±6.92 out of 27, with 39.4% of participants exhibiting moderate to severe depressive symptoms (PHQ-9 ≥ 10). The mean resilience score was 59.34±17.80 out of 100, and higher resilience was observed among men, those taking medications more than twice daily, those who trusted healthcare professionals, and those who had received disease-related education.
4. Resilience showed a significant positive correlation with medication adherence (r = .447, p < .001), while depression was negatively correlated with medication adherence (r =–.312, p = .002). Resilience and depression were also significantly negatively correlated (r =–.579, p < .001). However, health literacy was not significantly correlated with any of the key variables.
5. Multiple regression analysis identified medication frequency (β = .22, p = .021), resilience (β = .26, p = .021), and depression (β =–.23, p = .038) as significant predictors of medication adherence. The regression model was statistically significant (F = 12.07, p < .001) and explained 26.3% of the variance in medication adherence.
6. The mediation analysis revealed that both resilience and depression significantly affected medication adherence, and the partial mediating effect of depression was statistically significant according to the Sobel test (Z = 2.14, p = .032).
This study is significant in that it empirically identified the indirect effect of resilience on medication adherence through depression, highlighting the role of psychosocial factors in adherence behavior among patients with SLE. Based on these findings, it is suggested that integrated nursing interventions including strategies to enhance resilience and reduce depression should be implemented to improve medication adherence in this population.
Keywords: Systemic lupus erythematosus, Resilience, Depression, Medication adherence, Health literacy, Mediation effec

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국문 초록 (Abstract)

본 연구는 루푸스 환자를 대상으로 건강정보 이해능력, 회복탄력성, 우울이 약물복용이행에 미치는 영향을 파악하고, 회복탄력성과 약물복용이행 간의 관 계에서 우울의 매개효과를 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
연구 대상은 루푸스를 진단받고 약물을 복용 중인 성인 환자 94명으로, 국내 온라인 커뮤니티를 통해 자가보고 방식으로 자료를 수집하였으며, 수집기간은 2024년 12월 21일부터 2025년 1월 15일까지였다. 본 연구에 사용한 도구 의 신뢰도는 회복탄력성(CD-RISC) Cronbach’s ⍺ = .95, 우울(PHQ-9) Cronbach’s ⍺ = .90, 약물복용이행(K-MMAS) KR-20 = .77, 건강정보 이해 능력(S-KFHLT) KR-20 = .69였다.
자료 분석은 SPSS/WIN 29.0을 이용하였 으며, 대상자의 일반적 특성과 건강정보 이해능력, 회복탄력성, 우울, 약물복용 이행은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술통계를 이용하여 분석하였 다. 일반적 특성에 따른 변수들의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA를 통해 검정하였고, 사후 검정은 Scheffé test로 하였다. 주요 변수들 간의 상관관계는 Pearson‘s correlation coefficient를 이용해 분석하였으며, 건 강정보 이해능력, 회복탄력성, 우울이 약물복용이행에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 또한, 회복탄력성과 약물복용이행 간의 관계 에서 우울의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny의 매개모형 절차와 Sobel 검정을 활용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 약물복용이행 점수는 206.92점 만점에 평균 44.06±12.40점으로, 이행률 은 약 21.3%였다. 일반적 특성에 따른 분석 결과, 약물 복용 횟수가 2회 이상인 경우가 1회인 경우보다 약물복용이행 점수가 유의하게 높게 나타났다(t = 2.35, p = .021). 2. 건강정보 이해능력 점수는 8점 만점에 평균 7.62±0.88점으로 높게 나타났으며, 전 체 대상자의 77.7%가 만점을 기록하였다. 일반적 특성에 따른 유의미한 차이는 없었다. 3. 대상자의 우울 점수는 27점 만점에 평균 9.35±6.92점으로 나타났으며, 전체의 39.4%가 중등도 이상의 우울 증상(PHQ-9 ≥10)을 보였다. 회복탄력성은 100점 만점에 평균 59.34±17.80점이었으며, 남성, 하루 2회 이상 복약하는 대상자, 의료 진을 신뢰한다고 응답한 경우, 질병 교육을 받은 경우에서 유의하게 높았다. 4. Pearson 상관분석 결과, 회복탄력성과 약물복용이행 간에는 유의한 정적 상관관계 (r = .447, p < .001), 우울과 약물복용이행 간에는 유의한 부적 상관관계(r = –.312, p = .002), 회복탄력성과 우울 간에 유의한 음의 상관관계(r = –.579, p < .001)가 각각 나타났다. 반면, 건강정보 이해능력은 다른 주요 변수들과의 상관관 계에서 통계적으로 유의하지 않았다. 5. 다중회귀분석 결과, 약물복용이행에 유의한 영향을 미치는 변수는 약물복용횟수 (β = .22, p = .021), 회복탄력성(β = .26, p = .021), 우울(β = –.23, p = .038)이 었으며, 해당 회귀모형은 통계적으로 유의하였다(F = 12.07, p < .001). 이 모형의 설명력은 26.3%였다. 6. 회복탄력성이 약물복용이행에 미치는 영향에서 우울의 매개효과를 검증한 결과, 회복탄력성과 우울 모두가 약물복용이행에 유의한 영향을 미쳤으며 Sobel 검정 (Z = 2.14, p = .032)을 통해 우울의 부분 매개효과가 통계적으로 유의함이 확인 되었다.
본 연구는 루푸스 환자의 약물복용이행에 영향을 미치는 심리사회적 요인을 통합적으로 분석하고, 회복탄력성이 우울을 매개로 약물복용이행에 간접적인 영향을 미친다는 점을 실증적으로 확인하였다는 점에서 의의가 있다. 이러한 결과를 바탕으로 루푸스 환자의 약물복용이행을 향상시키기 위해 회복탄력성 증진과 우울 완화를 포함한 통합적 간호 중재의 실무 적용이 필요할 것으로 보인다.
주요어 : 루푸스, 회복탄력성, 우울, 약물복용이행, 건강정보 이해능력, 매개효과

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본 연구는 루푸스 환자를 대상으로 건강정보 이해능력, 회복탄력성, 우울이 약물복용이행에 미치는 영향을 파악하고, 회복탄력성과 약물복용이행 간의 관 계에서 우울의 매개효과를 확인하...

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