경도의 위장관염과 동반된 경련 = Febrile and Afebrile Seizures associated with Mild Gastroenteritis: A Clinical Comparison with Febrile Seizures

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 급성 위장관염에 의한 열성경련과 급성 위장관염 외의 원인에 의한 열성 경련의 임상 양상을 비교하고자 하였으며, 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련 환자들의 특징도 함께 비교하여 차이점이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2011년 12월까지, 경희대학교병원 소아청소년과에 열성경련 또는 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련으로 입원하여 치료받은 3개월에 5세 사이의 환아 678명을 연구 대상으로 하였다. 경련시의 평균 연령, 성별, 경련 양상, 빈도, 군집 횟수, 지속 시간 그리고 발열이나, 구토, 장염 증상의 유무, 가족력, 이전 경련의 과거력, 로타 바이러스 항원 검사 결과, 혈액 내 sodium 수치, 뇌파 검사결과를 의무기록을 통해 후향적으로 조사, 분석하였다. 원인에 따라 급성 위장관염에 의한 열성 경련 군(A군), 경도의 위장관염과 동반된 비열성 경련군(B군), 위장관염 외의 원인에 의한 열성 경련 환자(C군)으로 분류하여 각 군간의 임상적 특징을 비교하였다. 결과: 연구에 참여한 환아 중 A군의 평균연령은 23.8±14.2개월, B군은 17.4±8.8개월, C군은 27.4±15.7개월로 세 군간의 평균연령은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(P =0.069) 남녀 비는 A군에서는 1.16:1, B군에서는 1:1.3, C군에서는 1.55:1로 세 군간의 성비는 통계적으로 유의성이 없었다(P=0.146). 세 군 모두 전신 발작의 형태를 가장 많이 보였으며 하루에 2회 이상의 경련을 했던 환아는 A군은 23.7%, B군은 63,3%, C군은 24.9%로 B군에서 통계학적으로 유의하게 많았으며 하루 3번 이상 경련을 한 경우도 B군에서 유의하게 더 높았으나 A군과 C군, 즉 위장관염이 동반된 열성 경련군과 위장관염에 의하지 않는 열성 경련군 사이에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 경련의 지속 시간은 A군은 평균 3.7±4.9분, B군은 2.2±1.5분, C군은 5.1±7.3분으로 B군에서 짧았으며 통계적으로 유의하였으나 A군과 C군 사이에서는 통계학적 유의성은 없었으며 열성경련의 가족력은, A군에서는 32%, B군에서는 13,3%, C군에서는 30.7%에서 나타났으며, A군과 C군이 B보다 조금 높게 나타났지만, 통계적 유의성은 없었다. 뇌파검사에서는 A군은 4.7%, B군은 20.7%, C군은 8.9%에서 이러한 비정상 소견이 관찰 되었으나 세 군간의 통계학적 유의성은 없었으며 대변 내로타 바이러스 항원 양성은 A군에서 9.7%, B군에서 4%에서 양성을 보였고 전해질 검사에서 혈중 나트륨 농도는 세 군간의 통계학적 유의성은 없었다. 결론: 본 연구에서, 급성 위장관염에 의한 열성 경련은 위장관염과 동반된 비열성 경련과는 확연히 다르며, 일반적인 열성 경련과는 비슷한 임상 양상을 보였다. 그러므로, 이러한 환자들에서 경련을 발생시키는 병리기전으로 위장관염보다는 발열이 좀 더 영향을 더 끼친 것으로 보인다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: Febrile seizures and afebrile seizures associated with mild gastroenteritis are neurological disorders common among infants and young children. We evaluated the clinical characteristics of febrile and afebrile seizures associated with mild gastroenteritis with those of non-gastroenteritis-related febrile seizures. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 678 children aged 3 months to 5 years, presenting with febrile seizures associated with acute gastroenteritis (Group A, n=97), afebrile seizures associated with mild gastroenteritis (Group B, n=30), and febrile seizures in the absence of gastroenteritis (Group C, n=551). We compared the mean age, sex, seizure semiology, frequency, clustering, duration, family and prior history of febrile seizures, stool rotavirus antigen, and electroencephalographic (EEG) findings among the three groups. Results: The mean age, sex ratio, and seizure semiology were similar among the three groups. Generalized seizure was the most common type of seizure in all groups. More Group B than Groups A and C patients experienced ≥2 seizures/day (P= 0.002). Group A and C experienced more prolonged seizures, lasting ≥5 min, than did Group B (P=0.023). A family history of febrile seizures was more prevalent in groups A and C than in Group B (P=0.043). Conclusion: Patients with febrile seizures (Groups A and C) had several features distinct from those with afebrile seizures associated with mild gastroenteritis (Group B). However, clinical manifestations did not differ according to the presence of absence of gastroenteritis symptoms in patients who had febrile seizures.

목차 (Table of Contents)

• Abstract
• Introduction
• Materials and methods
• Results
• Discussion
• 요약
• References