새로운 정위성 방광대치술의 초기 경험 = (The) new technique of orthotopic ileal neobladder : early experience

국문 초록 (Abstract)

요로전환술의 발전은 근치적 방광적출술의 역사를 대변하듯 지속적인 발전을 해왔다. 저자는 정위성 회장방광의 치명적 합병증 중 하나인 요관회장문합부 협착을 줄이기 위해 저장낭 양측에 수뇨관용 회장분절을 성형한 새로운 정위성 발광대치술을 고안하였다. 이를 환자에게 개별화될 수 있는 다양한 정위성 방광대치술 중 하나로서 제시하며 그 초기 경헝을 보고찬다. 2000년 4월부터 2001년 8월까지 방광암 환자 12명에서 수술하였으며 환자는 모두 남자였고 평균 나이는 61.3세였다. 합병증은 술 후 3개월을 기준으로 초기와 후기로 구분하였고 배뇨증상은 질의로써 평가하였다. 평균 추적기간은 10개월이었다. 수술로 인한 사망자는 없었다. 편균 수술시간
은 412분이었고 평균 출혈량은 1080m1였으며 입원기간은 대부분에서 평균 32일이었다. 합병증은 요관회장문합부 협착이 1개 요관단위(4.254)에서 있었고 이는 선행성 요관확장술로써 해결되었다. 방광요관역류가 2개 요관단위(8.3%)에서 있었으며 이들은 추적관찰에서 소실되는 양상을 보였다. 장기간의 장마비가 2명(16.6%)에서 있었다. 요자제는 6개월 추적 가능한 8명에서 주간에 7명(87.5%), 야간에는 5명 (62.5fi)이 패드 1장 이하의 잔제능을 보였다. 본 술식은 장요관문합부 협착을 줄이고 요관길이의 제약성도 극복하고 그 응용 벙위를 넓일 수 있는 점에서 바람직한 방법 중 하나로 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The development of urinary diversion is often referred to as'the history of radical cystectomy'. During tile last 10 years, a multitude of different ileal neobladders have been introduced. The ureterointestinal anastomotic site stricture has been represented as one of the most serious troublesome. To reduce tile complication, we designed the new orthotopic ileal neobladder with two chimneys which has two afferent ileal limbs beside reservoir. We introduce this as one of the diverse techniques of orthotopic neobladder which are able to individualized to patients and report our preliminary experience. Between Apr.
2000 and Aug. 2001, 12 men (mean age 61.3) with invasive bladder cancer underwent radical cystectomy and creation of a ileal neobladder with two chimneys. Mean followup was 10 months. Complications were assessed, divided early and late, and subdivided as those related or unrelated to the urinary tract.
Continence was evaluated using patient Questionnaire. There was no perioperative deaths. Mean operation time was 412 minutes, estimated blood loss was 1080m1 and hospital stay was 32 days In most cases. One case of ureteoileal anastomotic site stricture(4.2%), two cases of neobladder ureteral reflux and four cases of mild hydronephrosis(16.6%) were demonstrated. Good or satisfactory day and nighttime urinary continence was reported at 6 months followup by 57.5% and 62.5% of patients. We propose this as one of appropriate technique by which we can reduce the ureteroileal anastomotic stricture rate and
overcome some limitation of ureteral lengtll.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문요약 = i
• 표 및 그림 목차 = iii
• 서론 = 1
• 대상 및 방법 = 2
• 결과 = 4
• 고찰 = 5
• 결론 = 8
• 참고문헌 = 14
• 영문요약 = 16