아동 및 청소년의 흡연예방 및 금연 로드맵 구축 = Development of road-map of smoking prevention and cessation for children and adolescent

국문 초록 (Abstract)

Ⅰ. 제 목 : 아동 및 청소년의 흡연예방 및 금연 로드맵 구축
Ⅱ. 연구의 목적 : 국가적 차원의 아동 및 청소년의 흡연예방 및 금연 로드맵 구축을 통해 신규 흡연자의 유입을 효율적으로 차단하고자 함
Ⅲ. 연구의 내용 및 범위
① 학교흡연예방의 이론적 배경 및 우수 해외 사례 리뷰
- 학교흡연예방 및 청소년 금연의 이론적 배경을 탐색
- 해외의 흡연예방 및 금연 우수 사례 및 프로그램을 탐색
② 학교흡연예방 및 금연관련 교육 및 사업의 현황 파악
- 전국적으로 수행하고 있는 학교흡연예방사업(일반형 및 심화형)에 대한 설문조사를 통해 만족도, 애로사항, 장애요인, 개선안 등을 파악
③ 기 개발된 아동 및 청소년 흡연예방 프로그램의 실태 및 활용도 평가
- 기존에 산발적으로 개발된 청소년 흡연예방 프로그램들을 조사하여 그 내용, 수행체계, 적용의 문제점 등을 학교 현장의 관점에서 파악
- 개별 프로그램의 활용도를 높이기 위한 방안을 모색하고 전체 로드맵 내에서 소화할 수 있도록 배치
④ 학교흡연예방사업의 발전적 운영 방안 제시를 위한 현장의 목소리 청취
- 흡연예방사업 보건교사, 장학사, 학생생활담당 교사들로 포커스 구릅을 구성하여 실제 사업의 애로사항 및 개선안을 도출
- 흡연 및 비흡연 학생들로 포커스 그룹을 구성하여 기존 사업의 문제점과 개선방안을 도출
⑤ 흡연예방/금연 로드맵 구축
- 시도 교육청을 중심으로 지역 의료기관, 관할 보건소, 지역금연센터 등 유관 기관과의 역할 분담과 협조 체계를 마련
- 발달단계별 흡연예방 교육 체계를 구축하고 흡연 학생 인지시 대응방안을 마련.
- 각급 학교에서 흡연예방 및 금연 관련한 수요 및 사안 발생시 네비게이션 역할을 수행 할 수 있는 로드맵을 구축
Ⅳ. 연구결과
① 청소년 흡연예방의 이론적 고찰 및 해외 사례 고찰
- 국내외 문헌 검색을 통해 청소년 흡연예방 및 금연과 관련한 이론적 배경, 유용성 등에 대해 고찰한 결과 학교흡연예방 프로그램의 효과는 제한적이며 불확실함.
- 단순히 학생들의 흡연율만 지표로 할 경우에 근거가 확실한 프로그램은 존재하지 않으며, 더 포괄적인 지표들, 예를 들면 장기간에 걸쳐 학생들의 가치관 변화나 흡연에 대한 태도 전반을 평가하려는 노력이 필요함.
- 정보중심 전달교육 보다는 다중모드로 과목간 주제간 연계를 통한 토론식 프로젝트식 교육을 지향해야 함.
- 국외의 청소년 금연 관련 프로그램들에 대한 검토 및 분석을 진행하였고, 흡연예방 프로그램들과 해외 우수 사례로 동영상 자료를 통한 투표하기 등을 활용한 호주의 청소년 금연 프로그램과 일본의 가나가와 현, 요코하마시, 도쿄도의 사례를 분석하여 제시함.
- 청소년의 흡연예방과 금연은 개별 학교의 역량만으로는 충분치 않으며 지역사회 전체가 마스터플랜을 마련하여 함께 노력해야 한다는 결론에 이름.
② 학교 흡연예방사업 전국단위 표본 실태조사
- 전국의 초등학교 5,871개교, 중학교 3,078개교, 고등학교 2,190개교를 모집단으로 설정하여 17개 시ž도별 학교 소재지(도시지역, 읍지역, 도서벽지/면 지역)에 따른 층화방법을 적용하여 45개 층으로 구분하여 최종 756개교를 선정 후 표본집단 학교에 대한 온라인 설문을 시행함.
- 현행 제도에 대한 전반적인 만족도는 약 60% 수준으로 불만족 비율도 상당히 높으며, 업무부담이나 낮은 흡연예방효과가 주요 불만족 이유로 조사됨
- 현행 사업형태의 사업을 폐지하자는 의견이 약 50%로, 학교 현실을 고려하지 않은 일방적 사업이라는 점과 낮은 흡연예방효과가 주요 사업 폐지를 주장하는 주요 이유였음.
- 업무 분담을 통한 업무부담 경감과 효과적인 흡연예방교육/사업 프로그램 제공이 주요 학교흡연예방사업의 개선방안으로 조사되었으며, 약 80%에서 보건복지부와 교육부의 사업 연계
- 결론적 학교흡연예방사업의 효과를 거둘 수 있는 여건을 조성하고, 담당자의 업무부담을 경감시키는 방안이 모색되어야 하며, 이를 위해서는 교육부의 능동적 사업 참여를 통한 근본적인 개선안이 필요함.1)
③ 보건교사 및 흡연청소년 그룹에 대한 포커스 그룹 인터뷰를 통한 질적 분석
- 보건교사 및 청소년 요구도 조사는 2018년 9월 3일부터 21일까지 보건교사 및 학교 청소년 포커스 그룹 인터뷰를 통해 시행하였고 현행 교육청 주관의 일반, 및 심화 학교 운영의 장단점, 애로사항, 개선사항 등에 대해 교사와 학생 그룹 각각 인터뷰를 진행함.
- 학교 청소년 인터뷰를 통해 청소년 흡연예방 및 금연사업을 진행하는데 있어 가정과 학교, 사회의 유기적인 노력 없이, 학교 안에서의 흡연예방 지도만으로 사업의 효과를 크게 볼 수 없음을 확인함.
- 보건교사들과의 인터뷰를 통해 그동안 체계적인 지원 없이 학교별로 흡연예방 및 금연사업을 하면서 겪은 많은 어려움들을 확인함.
- 학교 청소년 흡연예방 및 금연의 중요성, 인식개선, 체계화된 학교흡연예방 사업 시스템 및 교육자료 마련, 학교 흡연예방사업에 기존인프라 재활용 및 외부 전문가 지원 시스템의 마련은 학교흡연예방사업의 성공을 위한 필수 요소임.
- 학교 흡연예방 및 금연관련 외부 전문가 도입 인프라의 구축을 통해 학교의 일부 교사들에게 부여되었던 과잉 업무의 부담을 줄이고, 전문적인 학생 상담 및 프로그램 진행을 통해 사업의 효율성을 높여야 함.
④ 흡연관련 교과서의 내용 분석 및 개선안 제안
- 충남 교육청 산하 장학사를 중심으로 보건교사들이 학교흡연예방연구회를 구성하여 2015개정 교육과정 취지에 따라 집필된 초·중·고 교과서 중에서 흡연 예방 및 금연 관련 검인정 교과서 25권을 분석함.
- 초중고 전체 보건교과서에는 흡연의 실태, 폐해를 인식하는 정보 제공의 기능은 고른 수준에 있으나, 타 교과서 간의 소통과 학교급이 달라졌을 때의 연계성은 고려되고 있지 않았음.
- 비흡연자의 건강권 확보를 위한 방법을 제시하고, 새로운 시대 변화에 맞게 다양한 신종 담배의 종류와 문제점 또한 수록할 필요가 있음.
⑤ 기존 아동 및 청소년 금연 프로그램들에 대한 평가 및 활용안 제안
- 학교 현장에서 가장 자주 활용되는 END, SENSE, Jr-END를 포함한 다양한 자료들을 분석한 결과 내용과 술기 모두를 완전히 담아내진 못하였으나 흡연예방과 가치관 형성이라는 면에서는 균형있게 설계가 되어 있었음.
- 흡연학생의 금연실천을 위한 END 금연 동기유발 프로그램(10회기), END 금연실천 프로그램(8회기), 흡연학생 3관왕 라이프코칭 프로그램(12회기) 등의 경우 기본 내용과 술기들을 잘 담고 있었음. 다만 이들 교재들을 충분히 소화할만 한 수업 시수가 거의 확보되지 못하고 있다는 점이 문제임.
- 결론적으로 흡연예방, 금연실천을 위한 교재는 비교적 잘 갖추어져 있으나, 교사의 전문성 부족, 수업시수 확보의 어려움 등 때문에 이들을 학교 현장에서 구현하기 힘들다는 것이 문제임.
- 이에 대한 해결방안으로 교육청 산하, 혹은 외부 민간 기관의 전문팀을 구성하여 순회교육을 실시하는 방안을 제시함.
⑥ 학교흡연예방사업의 개선안 및 로드맵 제시
-이상의 세부연구들에서 도출된 개선안을 정리하여 제시하였고, 학교 현장에서 학교흡연사업지침과 함께 실용적인 워크북으로 활용가능한 가이드북과 로드맵 제작함.
- 학교흡연예방과 관련한 10가지 FAQ를 10개의 가이드라인으로 연계하여 정리하였고 한 장으로 정리한 로드맵을 첨부함.
Ⅴ. 연구결과의 활용계획
① 학교흡연예방사업의 레퍼런스 북
본 연구를 통해 1) 청소년 흡연과 관련한 이론적 분석 2) 국외 가이드라인, 프로그램에 대한 현황 조사 3) 학교흡연예방사업의 중간 평가를 통한 교사들의 평가 4) 포커스 그룹을 통한 교사 및 흡연학생들의 질적 평가 5) 현행 초중고 보건, 기술-가정, 체육 교과서중 흡연예방 관련 교과목의 분석과 개선안 6) 기존 개발된 국내 흡연예방 및 금연 관련 프로그램에 대한 평가 및 활용방안 7) 현장 교사들의 워크샵을 통한 학교흡연예방사업 개선안 등이 만들어진 바, 이는 향후 청소년 흡연예방사업과 관련한 포괄적이고 실용적인 참고문헌으로 기능할 수 있을 것임.
② 학교흡연예방사업의 현재와 미래를 위한 기초 자료
본 보고서는 현행 학교흡연예방사업의 중간평가의 성격을 띰. 전국단위의 표본조사를 통한 사업의 만족도, 문제점, 개선안 등을 도출하였고, 동시에 현장 교사 및 학생들의 포커스그룹 인터뷰를 통한 질적 평가로 더 깊이들 더 하였음.
③ 학교흡연예방사업의 예산 재분배를 통한 기본 인프라 구축 현행 학교흡연예방사업의 예산 중 일부를 초기 인프라 구축에 선 투입하여야 함. 인프라 구축에는 온라인인증을 위한 게임형 영상 컨텐츠의 개발, 찾아가는 흡연예방 및 금연 서비스팀의 양성, 흡연학생에 대한 전문상담 연계망 구축 등이 될 것임.
④ 효율적인 흡연예방교육을 위한 교과목간 연계의 시작
본 연구를 통해 진행된 기존 보건, 기술-가정, 체육 교과 분석은 교과목간 연계 수업의 필요성을 더 잘 드러내었음. 향후 교과서 개편시 이러한 부분들이 녹아 들어갈 수 있도록 관련 전문가들이 신중한 고민을 시작해야 함.
⑤ 온라인 흡연예방교육 컨텐츠의 개발과 인증제도 도입 검토
중학교 이상의 경우 흡연예방을 위한 별도 수업시수의 확보가 현실적으로 어려울 뿐 아니라, 수업을 진행해도 학생들의 흥미도가 높지 않은 것이 현실임. 양질의 온라인 컨텐츠를 제작하여 학생들이 스스로 학습할 수 있도록하는 온라인 인증제의 도입이 필요함.
⑥ 학교흡연예방 및 금연가이드 퀵북을 활용한 시범사업과 전국 단위 인프라구축
본 연구의 결과로 제작된 퀵북은 학교흡연예방사업과 관련한 흔한 물음 10가지를 10개의 가이드라인으로 연결하여 제작한 매뉴얼로서 일부 지역의 초중고교를 대상으로 그 활용도를 보기 위한 시범사업과 이를 바탕으로 한 전국단위 청소년 금연치료 인프라 구축이 필요함.