관동맥 좌전하행지를 침범한 허혈성 심질환에서 심초음파 상 수축기후 단축 양상 = Post-systolic shortening by echocardiogram in ischemic heart disease at territory of left anterior descending coronary artery

국문 초록 (Abstract)

목적 심근수축기 후 단축(postsystolic shortening)은 심근허혈 분절의 병리적인 지표로 여겨져 왔으나 정상인에서도 나타나는 것을 볼 수 있다. 본 연구는 정상과 관동맥질환이 있는 환자를 구분하는데 심근수축기 후단축의 유용성을 알바보고자 하였다.
방법 정상대조군 18명, 급성관상동맥증후군 22명(불안정형 협심증 14명, 급성심근경색증 8명)과 반흔이 있는 진구성 심근경색증 환자 8명을 대상으로 하였으며, 칼라도플러 심근영상과 조직속도영상을 이용하여 장축 변형을 측정하였다. 각 분절마다 스트레인 레이트(strain rate(SR)), 스트레인(strain(ε))과 조직속도를 분석 비교하였고 모든 환자군은 좌전하행지의 관상동맥 75%이상 협착이 있으며 측부 순환이 없는 군만을 대상으로 하였다.
결과 정상군에서 총 102개의 분절 중 13개에서(13%) 심근수축기 후 단축이 보였으며, 수축기 시 평균 SR 최고값은 -1.22/sec, strain 평균값을 -19.61%이였다. 질환군에서 수축기 strain 최고값과 SR은 현저히 감소하였고 심근수축기 후 단축은 정상 대조군에 비해 통계적으로 의미있게 더 많이 보였으며 (불안정형 협심증 32%, 급성심근경색증 55%, 진구성반흔이 있는 심근경색증 77%) 심근수축기 후 단축의 최고치에 이르는 시간은 정상대조군에 비해 더 늦게 나타났다. (정상 63msec, 불안정형 협심증 73msec, 급성심근경색증 83msec, 진구성반흔 심근경색증 72msec)
결론 심근수축기 후 단축은 허혈 심근분절에 의한 심근기능이상의 지표로 여겨져 왔으나, 정상에서도 13%정도에서 나타남을 보이고 있다. 따라서 심근수축기 후 단축의 이상소견은 수축기 strain의 감소, 수축기후 strain의 증가, 수축기후 strain이 정점에 미르는 시간의 지연 등이 공존할 때 그 의의가 크다고 할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives Myocardial postsystolic shortening(PSS) which is considered a pathologic marker of segmental myocardial ischemia, can also occur in normal subjects. This study, therefore, was done to find the usefulness of PSS in distinguishing normal subjects from diseases.
Methods In 18 normal control subjects, 22 patients with acute coronary syndrome (unstable angina(UA) 14 patients, acute myocardial infarction(AMI) 8 patients) and 8 patients with scarred old myocardial infarction(OMI), longitudinal myocardial deformation was measured with color Doppler myocardial imaging(CDMI) and tissue velocity imaging(TVI). Segmental strain rate(SR), strain(ε), tissue velocity were quantitatively analyzed and compared. All of the cases of acute coronary syndrome and old myocardial infarction had only above 75% stenosis at left anterior descending coronary artery(LAD).
Results In normal subjects, PSS was found in 13 of 102 segments. (13%) During ejection time, mean peak SR was -1.22/sec and mean strain was -19.61%. In diseased groups, both peak systolic strain and SR were significantly reduced and PSS occured significantly more often (32%in unstable angina, 55% in AMI and 77% in old scarred MI respectively) and there was a tendency to occur its peak later than normal control subject (63.25msec in normal, 73msec in UA, 83msec in AMI, 72msec in OMI respectively).
Conclusion Even though PSS is considered a marker of myocardial dysfunction due to segmental myocardial ischemia, also visualized in healthy subjects occurring in approximately 13% of myocardial segments. Pathologic PSS can be defined by coexisting reduction in systolic strain, increasing a postsystolic strain magnitude abnormally and delay of occurrence of peak postsystolic strain.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 목차 = ⅱ
• 표차례 = ⅲ
• 그림차례 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 연구대상 및 방법 = 2
• Ⅲ. 통계 = 4
• Ⅳ. 결과 = 5
• Ⅴ. 고찰 = 8
• Ⅵ. 결론 = 13
• 참고문헌 = 14
• Figure 1. Tissue velocity imaging(TVI) = 24
• ABSTRACT = 27