상아질 지각과민증에 대한 문헌 고찰 : 원인, 유병율과 관리 전략 = Dentine Hypersensitivity

국문 초록 (Abstract)

상아질 지각과민증 (Dentin Hypersensitivity)이란 노출된 상아질에 다른 치아의 손상이나 병적 원인이 아닌 열, 기화, 기계, 삼투압 또는 화학자극이 가해져서 발생하는 짧고 날카로운 통증이다. 약 50%의 치과의사가 상아질 지각과민증에 대한 지식이 부족하여 이를 진단하고 다루는데 확신이 없다. 본 논문은 상아질 지각과민증에 대한 주요 논문들을 살펴보고 상아질 지각과민증의 기전과 병인, 유병율, 관리 전략과 치료법, 그리고 최근에 주목받고 있는 치료 방법인 레이저의 치료 효과에 관한 정보를 임상의들에게 제안하고자 한다.
각종 자료에서 2008년까지 발행된 영어 및 한글 논문을 살펴보았다. 검색어로는 ‘dentin*', 'tooth','teeth', 'hypersensit*', 'desensiti*', 'desensitiz*'를 결합하여 사용하였다. 논문의 요약을 읽고서 상아질 지각과민증의 병인론, 유병율, 임상적인 특성 등에 대해 언급한 논문을 확인하고 상세한 내용에 대해 알아보았다.
상아세관액의 이동을 통해 동통이 일어난다는 Braräström의 유체역학이론이 가장 널리 받아들여지고 있으며, Dabaneh 등에 의하면 상아질 지각 과민증은 상아질이 노출되고 (병소의 국소화) 상아세관이 열려서 치수로 개방되어(병소의 개시) 발생한다고 한다. 상아질 지각과민증의 발현 빈도는 연구방법 (예를 들어 설문지, 임상검사)과 대상 집단에 따라 다양하지만, 평균 8~35% 정도 발생하고 있다. 치료는 동통을 유발한 병인이나 소인을 반드시 고려하여야하며, 이환된 범위와 동통의 심각성 정도에 따라 자가 치료와 전문 치료 중에서 한 가지를 선택하고 치료 이후에 동통의 완화 정도를 살펴보아야 한다. 여러 가지 치료 중에서 최근에 주목받고 있는 레이저는 Ga-Al-As, He-Ne의 저강도 레이저, Nd-YAG 레이저, Er-YAG 레이저, CO₂ 레이저의 중간 출력 레이저가 있는데, 이들 모두 상아질 지각과민증을 감소시킨다고 보고되었다. 그러나 감소 정도가 위약 효과와 유의한 차이가 없다는 연구결과도 있으며, 다른 치료에 비해 더 비싸고 복잡한 치료방법이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Dentine hypersensitivity (DH) is characterized by 'pain derived from exposed dentine in response to chemical, thermal, tactile or osmotic stimuli which cannot be explained as arising from any other dental defect or pathology'. About 50% of dentists reported that they lacked confidence in managing their patients' pain. The objective of this review is to inform practitioners about the etiology, prevalence, management of dentin hypersensitivity and treatment efficacy of laser therapy.
The author used various database to find relevant English and Korean-language literature published until 2008. The combinations of the search terms "dentin*," "tooth," "teeth," "hypersensit*," "desensiti*" and "desensitiz*." are used. The author screened articles by reading abstracts and then read full articles to identify studies describing etiology, prevalence, clinical features etc.
The hypothesis of Brännström that dentinal pain is mediated by a hydrodynamic mechanism is widely accepted as the mechanism of DH. Two processes need to occur for DH to arise : dentine has to become exposed (lesion localization) and the dentine tubule system has to be opened and be patent to the pulp (lesion initiation). The prevalence of DH ranges from 8~35%, depending on the mode of investigation and population studied.
To manage DH, dental professionals should approach with regard for the control of the etiological and predisposing factors. Depending on the perceived severity of the condition and the number of teeth involved, at-home or in-office treatment could be provided and follow-up is necessary. The effectiveness of lasers for treating DH varies from 5 to 100 percent, depending on the type of laser and the treatment parameters. Studies have reported that the He-Ne laser, Ga-Al-Ar laser, Nd:YAG laser, Er:YAG laser, and CO₂ laser all reduce DH, but in some research the reductions were not significantly different from those of a placebo or positive controls. In addition to these equivocal results, lasers represent a more expensive and complex treatment modality.

목차 (Table of Contents)

• (초록) = 1
• Ⅰ. 서론 = 3
• Ⅱ. 본론 = 4
• Ⅲ. 결론 = 20
• References = 21
• (Abstract) = 30