지역 간 병상수급 불균형이 가용성 미충족 의료에 미치는 영향 : 다수준분석과 패널분석을 이용하여 = The Effect of Imbalance in Supply and Demand of Hospital Beds Between Regions on Availability Related Unmet Medical Needs : Using multilevel analysis and panel analysis

국문 초록 (Abstract)

목적: 병상수급 불균형이 가용성 미충족 의료에 미치는 영향을 파악함으로써 적절한 병상 배분을 위한 정책제안의 기초자료를 제공하고자 한다. 방법: 만 18세 이상 성인과 70개 중진료권을 대상으로 병상수급의 불균형과 연도별 변화, 가용성 미충족 의료의 성, 연령, 지역별 격차와 추이를 파악하였다. 병상수급 불균형이 가용성 미충족 의료에 미치 는 영향을 확인하기 위해 다수준 분석과 7년간 지역 통계를 이용한 패널 분석을 하였다. 결과: 가용병상은 필요 병상보다 약 1.2배 많았으며, 지난 7년간 필요 병상과 가용병상 이 모두 증가하였다. 병상공급 과잉지역은 감소하나 부족 지역은 증가하는 양상이다. 시 간이 지남에 따라 가용성 미충족 의료는 감소했지만, 지역 간 상대격차는 커졌다. 다수 준 분석결과, 중년에는 개인, 가구, 지역 요인을 통제했음에도 병상공급이 부족하거나 (OR=1.27) 과잉(OR=1.22)인 지역이 적정한 지역에 비해 가용성 미충족 의료를 경험할 가능성이 유의하게 높았다. 패널 분석에서는 병상수급이 적절한 지역에 비해 부족(β =0.119, p=0.019)이거나 과잉(β=0.106, p=0.012)인 지역에서 가용성 미충족 의료율이 유의하게 증가하였다. 결론: 병상 부족이나 과잉과 같은 수급 불균형이 가용성 미충족 의료 증가의 결정요인임을 확인하였다. 이를 바탕으로 병상수급계획 수립의 주체인 정부 는 병상 수요에 따라 적절한 공급 수준을 진단하고 의료자원의 균형적 배분을 보장하여 지역 간 미충족 의료의 격차를 줄여야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study was to identify the current status of the supply-demand imbalance of hospital beds and the impact of bed availability on unmet medical needs, thereby providing a basis for policy recommendations for appropriate bed allocation. Methods: The imbalance and yearly changes in bed supply and demand, and gender, age, and regional disparities and trends in unmet medical needs were identified for adults aged 18 years and older and 70 medical service regions. To determine the impact of regional imbalances in bed supply and demand on unmet medical needs, we conducted a multilevel analysis and a panel analysis using 7 years of regional statistics. Results: The number of available beds was approximately 1.2 times greater than the number of needed beds, and both the number of needed and available beds increased quantitatively over the past seven years. The number of oversupplied regions is decreasing, but the number of undersupplied regions is increasing. While unmet medical needs have decreased over time, relative disparities between regions have increased. In multilevel analyses, in middle age, people in regions with insufficient (OR=1.27) or excess (OR=1.22) bed capacity were significantly more likely to experience unmet medical needs than those with adequate capacity, even after controlling for individual, household, and regional factors. In panel analysis, the rate of unmet medical needs was significantly increased in areas with either a shortage (β=0.119, p=0.019) or surplus (β=0.106, p=0.012) compared to areas with an adequate supply of hospital beds.
Conclusion: We found that supply and demand imbalances, such as bed shortages or surpluses, are determinants of increased unmet medical needs. Based on this, the government, which is the main body of bed supply planning, should diagnose the appropriate supply level according to the demand for beds and ensure a balanced allocation of medical resources to reduce the disparity of unmet medical needs between regions.