Propofol에 의한 수면유도 대장내시경 검사법의 안정성에 대한 연구 = The Safety of Colonoscopy Using Sedation with Propofol

국문 초록 (Abstract)

목적: 최근 하부위장관 질환의 증가에 따라 대장내시경 검사의 시행이 증가하고 있다. 수면유도 내시경은 내시경 검사의 장애요인이 되고 있는 피검자의 불쾌감이나 불안감 등을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 최근 propofol을 이용한 내시경 검사가 많이 이용되고 있으나 국내에서 수면유도 대장내시경 검사에 대한 효과는 많이 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사의 임상적인 안정성과 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2005년 3월까지 한림대 성심병원 방문한 전신상태가 비교적 양호하고 복부 수술의 기왕력이 없는 총 92명의 피검자들을 대상으로 수면유도 대장내시경 검사법을 시행하였다. 대상환자들을 propofol단독요법군(51명)과 0.05 mg/kg의 저용량 midazolam군(41명) 두 군으로 나누어 연구를 진행하였고 혈역학적 지표의 변동이나 산소포화도의 변화, 피검자 및 검사자의 만족도, 부작용 등에 있어 양 군 간에 차이가 있는지 알아보았다. 결과: 양 군 간에 남녀 비나 연령에 있어 의미 있는 차이는 없었고 시술 전과 시술 중 또는 시술 후의 활력징후나 산소포화도의 변화에서 양군간에 의미 있는 차이는 없었다. 시술에 대한 기억상실의 정도는 propofol군이 유의하게 높았으며 피검자 또는 검사자의 만족도 역시 propofol군이 높았다. 심각한 부작용은 두군 모두에서 관찰되지 않았고 복부불쾌감과 같은 경도의 부작용이 midazolam군에서 높은 경향을 보였다. 결론: Propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 비교적 안전하였으며 저용량 midazolam요법과 비교하여 임상적으로 유용하였다. 따라서 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 혈역학적 변화에 대한 적절한 감시가 이루어질 수 있다면 외래환자의 진단목적의 대장내시경 검사에서 유용하게 사용될 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: The usage of sedative agents like midazolam or propofol and a desire for efficient and safe endoscopy have contributed to changes in the practice of endoscopic sedation. The clinical efficacy and safety of propofol as premedication for outpatient colonoscopy is under evaluation in Korea. We compared propofol to low-dose midazolam for colonoscopy with conscious sedation. Methods: Outpatients undergoing colonoscopy were randomized to receive either propofol or low-dose midazolam (0.05 mg/kg). Total 92 patients were divided into 2 groups (propofol group: 51, low-dose midazolam group: 41). Induction of sedation, procedure and recovery time, patient`s and doctor`s satisfaction, complications were evaluated. Results: There was no significant difference between two groups in sex ratio and mean age. The changes in blood pressure, pulse rate, respiration rate and oxygen saturation were not significant in both groups. Patients receiving propofol tolerated colonoscopy much more than those with low-dose midazolam. Major complications such as hemodynamic instability or apnea did not occur in both groups. Conclusions: Propofol was safe and effective premedication for conscious sedation in colonoscopy. Propofol has several advantages over low-dose midazolam. (Intest Res 2005;3:11-17)