Gastroparesis Syndrome : Nutritional Sequelae and The Impact of Dietary Manipulation on Symptoms 영양장애와 위장증상에 대한 식이의 효과 = Gastroparesis 증후군

국문 초록 (Abstract)

Gastroparesis는 섭취된 음식물의 위내에서 지연배출로 인한, 미심, 구토, 식욕저하, 복, 조기포만감 및 팽만감 등의 위장증상을 주로 동반하는 소화기질환으로 당뇨병, 위부분절제술, 약물투여, 바이러스 감염 후에 발생될 수 있다. 위 내용물의 위내에서 배출속도는 내용물의 물리적 성격에 따라 좌우되고 위장증상을 악화시킬 수 있기 때문에 만성 gastroparesis환자들은 섭취하는 음식의 양과 질면에서 영양장애등의 여러 문제들을 일으킬 수 있지만 증상완화를 위한 식이요법과 영양학적인 접근에 대한 보고는 드물다. 이에 gastroparesis환자들의 식이의 문제점과 중요영양소의 결핍 유 뮤, 식단의 변화가 우장증상변화에 대한 효과를 평가하고자 하였다. 검사대상은 위장증상에 대한 점수 합계가 6점 이상 환자 중 6개월 이상된 8명 환자(평균나이 38.3세, 2명 postviral gastroparesis, 6명 idopathic gastroparesis)를 대상으로 하였다. 위장증상과 식이습관은 환자에 직접 설문조사에 의해, 영양상태는 Creatinie arm index(CAI), serumvitamin과 mineral, 혈액생화학검사를 통해 평가하였다. 칼로리가 비슷한 두 종류의 다른 음식[음식A(저지방, 정상 섬유소) 1067Kcal, 170g 탄수화물, 59g 단백, 53g 지방, 3g 섬유소]를 각각 5일씩 연2주간 영양사에 의해 제공된 뒤 각각의 음식섭취 전후의 증상의 변화에 대해 기록 비교 분석하였다. 식이습관:8명의 전체환경중 5명(72.5%)에소 고기, 어류, 과일들을 2명(25%)에서 우유제품, 모든 환자(8명, 100%)에서 알코올제품을 제한하고 있었으며 5명(72.5%)에서는 보조적인 vitamine/mineral제재를 투여받고 있었다. 영양상태 : 혈청내 vitamine B6(6명, 75%), vitamine B1(4명, 50%), 철분(3명, 37.5%)에 대한 검사결과는 정상이하의 수치를 보였으나 다른 혈청내 vitamins, minerals, CAI(107+17%)들은 정상범위에 있었다. 위장증상에 대한 식이의 효과 : Gastroparesis와 연관된 각각의 위장증상들에 음식제공전과 음식A와B 섭취기간동안에 증상변화의 정도에 따라 0점(무증상)에서 3점(정상생활 장해)까지 점수를 주어 비교분석하였다. 증상합계의 총점수는 음식B (4.3±0.9)에서 음식제공전(9.3±1.0)과 음식A에 비해 의미있게 개선되었다. 결론 : Gastroparesis환자들은 흔히 스스로 증상완화를 위해 음식제한을 하고 있으며 이로 인한 영양결핍이 발생할 위험을 가지고 있다. 정상지방과 저섬유소의 음식이 저지방과 정상섬유소의 음식에 비해 증상의 완화효과를 보였다. 본 연구결과 음식내 섬유소의 양이 위장증상의 발생에 중요한 역할을 하며, 식이요법이 gastroparesis환자의 효과적인 치료임을 제시한다.