한국형 노인우울검사(Korean Form of Geriatric Depression Scale : KGDS) 표준화에 대한 예비연구 = A Preliminary Study on Standarization of Korean Form of Geritric Depression Scale(KGDS)

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 한국형 노인우울검사(KGDS) 표준화에 대한 예비연구로 GDS를 포함한 기존의 성인용 우울검사(BDI, MMPI-D, SDS, CES-D)에서 일련의 통계적 과정을 거쳐 한국 노인의 우울양상을 잘 반영하는 것으로 판단되는 문항 40개를 추출한 뒤 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 연구대상은 60세 이상의 노인 175명으로. 이들 중 우울장애 진단을 받은 81명(남자 15명, 여자 66명)이 우울 환자군에. 우울장애진단이 배제된 94명(남자 33명. 여자 61명)이 대조군에 할당되었다.
KGDS의 신뢰도를 검증한 결과, Cronbach의 α계수는 .88, 반분신뢰도는 .79로서 만족스러운 수준이었고 두 집단의 평균의 차이를 검증해본 결과 α=.001수준에서 유의하였다(환자군 평균 23.40±8.13,대조군 평균 12.50±8.82. t=9.76) KGDS의 구성타당도와 내적 구조를 파악하기 위해 실시한 요인분석에서는 비관적 사고 및 불행감(Negative thinking and Unhappiness feeling), 정서적 불편감(Emotional discomfort). 인지기능 저하(Cognitive dysfunction), 기력쇠퇴(Decreased vitality), 신체적 약화 및 건강염려증가(Physical weakening and inclosed somatic concern) 사회적 철수 및 흥미상실(Social withdrawal and loss of interest) 등 총 6개의 구성요인이 밝혀졌고 총 설명변량은 51.2%였다. 마지막으로 KGDS의 판별력과 최적 절단점수를 확인하기 위해 판별분석 및 민감도. 특이도의 지표를 구하여본 결과 전체판별률은 76.7%이었고 최적 절단점수는 16점이 제안되었으며 고전적인 백분위점수분포를 추가적으로 고려하여 16∼22점 사이는 경계선수준 및 정도의 우울증, 23∼25점 사이는 중도의 우울증, 26점 이상은 심도의 우울증으로 분류할 수 있을 것으로 기대되었다.
결론적으로. 노인 우울증에 대한 기존 검사들의 낮은 진단변별력을 개선시키고자 새로이 만든 한국형 노인우울검사(KGDS)는 GDS를 포함한 기존 검사들에 비해 진단변별력이 10%이상 향상되었을 뿐 아니라 신뢰도, 타당도도 만족스러운 수준을 보여 노인우울 진단용 검사로 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 여겨진다. 마지막으로 피험자 선정과 관련된 문제점을 짚어보았고 추후 연구에서 문항의 수와 내용을 좀더 압축할 필요성에 대해 논의해 보았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to construct Korean Geriatric Depression Scale(KGDS) items and test the reliability and validity of KGDS. Total 151 items from GDS, BDI, SDS, MMPI-D, and K-CES-D were administered to 81 depressed elderly and 75 elderly control groups. Sixty-four preliminary items which have discrimination power between depression and control groups were selected. Then by correlational analysis considering adjusted item-total correlation, 40 items were finally chosen to construct KGDS.
The values of Cronbach's αand split-half reliability were 0.88 and 0.79, respectively. The differences of means was signified at α= .001 level(patients group mean = 23.40±8.13, control group mean= 12.50 ± 8.82,t=9.76). The result of factor analysis showed that KGDS had six factors. They were labeled negative thinking and unhappiness feeling(factor 1), emotional discomfort(factor 2), cognitive dysfunction(factor 3), decreased vitality(factor 4), physical weakening and inclosed somatic concern(factor 5), social withdrawal and loss of interest(factor 6), which represent depressive features of the elderly in thought, emotional, cognitive, physical, and social aspects. The total percentage of variance of the 6 factors was 51.2%. The result of discrimination analysis showed that hit ratio of KGDS was 76.7%, and the score of 16 was suggested as the optimal cut-off score. Additionally, by using percentile score distribution of control(normal) group, it is suggested that the score of 16-22 represents borderline or mild depression, the score of 23-25 are moderate depression, and greater than the score of 26 severe depression.
Conclusively, KGDS not only improves diagnostic discrimination power 10% more than other depression scales including GDS, but also show sufficient reliability and validity, thus can be used far evaluation of elderly depression. Finally, some issues relevant to sample selection and the necessity of concising content and items of KGDS are discussed.