수근관 증후군 환자의 임상증상 심각도에 따른 초음파에서 정중 신경의 위치변화 = The change of median nerve location by ultrasound image in accordance with clinical symptomatic severity in carpal tunnel syndrome patient

국문 초록 (Abstract)

서 론
수근관 증후군 환자의 증상의 심각도에 따른 초음파상에서 정중 신경의 위치 변화를 알아보고 이를 통해 수술 중 정중 신경 손상의 위험도를 줄이기 위한 방법을 모색 하고자 하였다.
대상 및 방법
2007년부터 2월부터 2007년 7월까지 손저림증으로 내원한 환자 중 양손 모두 이학적 검사 및 근전도 검사에서 동시에 수근관 증후군으로 진단된 26명의 환자를 대상으로 하였다. 임상적 증상의 경중도는 보스턴 점수를 이용하여 판별하였다. 초음파를 이용한 정중 신경의 위치는 동일한 관상면에서 주상골 조면의 정점에서 두상골의 정점까지 길이(A)와 주상골 조면의 정점에서 정중 신경의 정중앙까지의 길이(B)를 측정한 후 그 비율인 척측변위율로(C=B/A) 측정하였으며 그 비율이 클수록 정중 신경이 척측에 위치함을 의미한다. 이를 통해서 임상증상이 심한 손과 경한 손 간의 정중 신경의 위치와 임상 증상의 심각도의 관련성을 알아보았다.
결 과
보스톤 점수는 심한 측과 경한 측의 증상 점수 평균이 각각 3.33, 2.70이었으며 기능 점수의 평균은 각각 2.28, 1.55였다. 길이(A)의 평균은 심한 측 3.08cm, 경한 측 3.08 cm이었으며 길이(B)의 평균은 심한 측 1.49 cm, 경한 측 1.29 cm이었다. 정중 신경의 척측 변위율(C)의 평균은 심한 측 0.48, 경한 측 0.41이었으며 이는 보스톤 점수와 통계학적으로 유의한 상관 관계를 보였다 (p = 0.005).
결 론
수근관 증후군 환자에서 임상증상이 심할수록 정중 신경의 위치가 요측에서 중앙부로 이동하게 됨을 알 수 있었다. 이에 임상 증상이 심한 경우 정상적인 경우보다 정중 신경이 요측에서 중앙부로 이동해 있음을 예상하고 수술 시 정중 신경의 손상을 주의해야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction
In our clinical experience, the locations of median nerve were usually changed in accordance with clinical symptomatic severity in carpal tunnel syndrome(CTS). We analyzed the change of the median nerve locations and the relationships between clinical symptoms and location of median nerve to reduce the chance of median nerve injury during operative procedures.
Materials and Methods
Authors reviewed 26 patients who were diagnosed as CTS on both hands by clinical diagnosis and nerve conduction velocity from February 2007 to July 2007. Clinical symptomatic severity was evaluated by Boston score. The location of median nerve was measured by ultrasonography. We measured the length between the top of the scaphoid tuberosity and top of the pisiform(A) and distance between the top of the scaphoid tuberosity and the center of median nerve(B). And we calculated the ratio of A and B(C).
Results
The average of symptom Boston score in symptom severe side was 3.33 and in symptom lesser severe side was 2.70. And the each average of function Boston score was 2.28 and 1.55. The average of length (A) in symptom severe side was 3.08cm and in symptom lesser severe side was same with that of symptom severe side. The average of length (B) in symptom severe side was 1.49cm and in symptom lesser severe side was 1.29cm. The average of ratio(C) in symptom severe side was 0.48 and in symptom lesser severe side was 0.41. There was a significant statistic correlation between the ratio(C) and Boston score (p = 0.005).
Conclusion
We found that the median nerve moves from the radial side to the center according to the severity of the clinical symptoms in carpal tunnel syndrome patients. Therefore, in patients who have severe clinical symptoms, we can estimate the median nerve to be more centrally positioned and we should be careful to reduce median nerve damage by putting the incision more to the ulnar side.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 = i
• 차례 = ii
• 표 및 그림 목차 = iii
• 서론 = 1
• 연구대상 및 방법 = 1
• 결과 = 2
• 고찰 = 3
• 결론 = 4
• 참고문헌 = 5
• 영문요약