복압 요실금에서 Tension-Free Vaginal Tape 수술 후 경회음부 초음파 검사의 유용성 = Usefulness of Perineal Ultrasonography after Tension-Free Vaginal Tape Procedure for Stress Urinary Incontinence

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To evaluate the usefulness of perineal ultrasonography after a tension-free vaginal tape (TVT) procedure in women with stress urinary incontinence.
Materials and Methods: Thirty-four patients with stress urinary incontinence who underwent the TVT procedure were included in this study. We compared the perineal ultrasonography findings before and after the procedure. The mean age was 49 years (range: 32-75 years) and the mean follow-up time was 9.5 days (range: 5-19 days). We obtained the entire sagittal image of the bladder neck, urethra, urethrovesical junction and symphysis pubis. The posterior urethrovesical angle (PUVA) and descent of the bladder neck at rest and during stress, and the diameter of proximal urethra at rest were all evaluated. We compared these ultrasonographic changes before and after the procedure.
Results: Before the TVT procedure, the PUVA was 134.7±5.9°at rest and 146.8±8.5°during stress, and the difference between PUVA at rest and during stress was 12.2±7.3°. After the TVT procedure, the PUVA significantly decreased to 125.6±7.5°at rest and 132.5±8.3°during stress, and the difference also significantly decreased to 7.0±5.0°(p<0.01). Before the procedure, the descent of the bladder neck was 17±7.0 mm, while the descent significantly decreased to 7.7±4.1 mm after the procedure (p<0.01). Before the procedure, the diameter of the proximal urethra was 5.6±1.4 mm at rest, but the diameter was 5.5±1.1 mm, without significant change, after the procedure.
Conclusion: Follow-up perineal ultrasonography after the TVT procedure may be useful for evaluating changes including the PUVA, descent and appearance of the bladder neck.

국문 초록 (Abstract)

목적: 복압 요실금 환자에서 tension-free vaginal tape(TVT) 수술 후 추적 경회음부 초음파검사를 시행하여 수술 전후 경회음부 초음파 검사의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 복압 요실금으로 진단되어 TVT 수술을 받았던 34예를 대상으로 수술 전후에 경회음부 초음파 검사를 시행하였다. 평균 연령은 49세(32-75세)이었고 수술 후 추적 경회음부 초음파 검사 기간은 평균 9.5일(5-19일)이었다. 환자가 앙와위 자세에서 경회음부 초음파 검사를 시행하여 요도, 방광요도접합부, 방광의 기저부, 치골결합이 한 화면에 들어오도록 하여 안정시와 Valsalva법 또는 기침과 같은 긴장을 유발한 후 시상면 영상을 얻었다. 이 영상에서 후요도방광각, 방광경부의 하강거리, 그리고 안정시의 근위부 요도직경 등을 조사하였다. 이상 소견들을 술 전 그리고 술 후 경회음부 초음파 검사를 시행하여 변화를 조사하였다.
결과: TVT 수술 전 경회음부 초음파 검사에서 후요도방광각은 안정시 134.7±5.9°, 긴장시146.8±8.5°이었고, 안정시와 긴장시의 후요도방광각의 차이는 12.2±7.3°이었으며, 수술 후 추적 경회음부 초음파 검사에서 안정시 125.6±7.5°, 긴장시 132.5±8.3°이었고, 안정시와 긴장시의 차이는 7.0±5.0°로 감소되어 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 수술 전 방광경부의 하강거리는 17±7.0 mm이었고, 수술 후에는 7.7±4.1 mm로 감소되어 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 수술 전 근위부 요도직경은 5.6±1.4 mm이었고, 수술 후에는 5.5±1.1 mm로 유의한 차이는 없었다.
결론: TVT 수술 후 추적 경회음부 초음파 검사는 후요도방광각, 방광경부의 하강거리, 그리고 근위부 요도직경 등의 변화를 관찰하는데 유용하리라 생각한다.

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