국내 호스피스.완화의료 현황 및 활성화 방안 - 호스피스.완화의료 기관 조사를 바탕으로 = Current Status and Activation Plan of Hospice Palliative Care in Korea - Based on Hospice Palliative Care Facilities Survey

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 호스피스 완화의료 기관 조사와 통계청 자료를 이용하여 호스피스 완화의료 기관 현황과 장애요인, 그에 따른 활성화 방안을 조사하고 분석하여 향후 정책수립을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 방법: 현황조사를 위해 국내 호스피스 완화의료 관련 단체 및 기관을 통해 호스피스 완화의료 제공 기관을 선정 하여 2009년 2월에서 3월까지 설문을 시행하였으며 설문내용은 기관의 일반현황, 대상자, 서비스 제공인력, 시설, 재정, 활성화 방안으로 구성되었다. 또한 필요병상수 및 병상충족률 산출을 위해 통계청의 지역별 인구수 자료를 이용하였다. 결과: 전체 53개 호스피스 완화의료 기관 가운데 42개 기관이 종합병원 이상으로 총 설문대상 기관 중 의원급 기관은 6개였다. 전체 53개 기관 중 18.8%의 기관이 수도권 지역에 분포하고 있었다. 전반적인 호스피스 완화의료 병상충족률은 21.9%로 낮은 것으로 나타났으며 4개 광역시도의 경우 호스피스 완화의료 전용병상이 없는 것으로 보고되었다. 2008년 호스피스 완화의료기관의 사망자는 전체 암사망자의 6.3%에 불과했다. 기관의 재정 관련한 설문에서 86%의 시설이 재정이 부족하다고 답변하였으며 그 외 인력수급 장애요인 및 시설기준 미충족의 원인으로도 재정 부족을 원인으로 꼽은 기관이 과반수를 넘는 것으로 나타났다. 호스피스 완화의료 활성화를 위한 정부의 지원으로 가장 필요한 부분으로 재정지원이었으며(71.2%), 기부문화 활성화 방안으로 기부금 전액 세금 공제(43.1%), 공익재단 설립(23.5%) 등으로 나타났다. 결론: 본 연구는 이처럼 기관의 현황 자료조사 및 설문조사를 통해 국내의 호스피스 완화의료 이용률 및 병상충족률이 낮은 문제점, 지역별 병상충족률 편차가 큰 문제점 등을 파악하였으며 호스피스 완화의료의 장애요인으로 재정부족, 인력수급 장애, 인식부족 등을 파악하였다. 또한 이를 위해 호스피스 완화의료 기관의 재정마련 방안이 필수적이며 인식 부족에 대한 개선 노력도 동시에 이루어질 필요가 있을 것으로 결론지었다. 이 중 재정 부족에 대한 방안으로는 정부의 재정 지원과 기부금 전액 세금공제와 공익재단 설립이 검토해 볼 만한 대안으로 제시할 수 있겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study aimed to evaluate the current status of hospice palliative care facilities in Korea. Based on the result, we attempted to suggest activation plans of hospice palliative in Korea. Methods: To conduct a survey, we obtained a list of hospice palliative care facilities from related agencies and academic societies. A survey was conducted from February, 2009 to March, 2009. The survey was consisted of general characteristics of organizations, manpower, facilities & equipments, and so on. In addition, we used data from Statistics Korea to estimate the number of beds required and the bed occupancy rate. Results: Total number of facilities responded to the questionnaire were 53. Forty-two facilities were general hospitals and 6 facilities were clinics among the total 53 facilities, and 18.8% of facilities were located in Seoul, Incheon and Gyeonggido. Overall bed occupancy rate was rather low as 21.9%, and there were 4 provinces where bed occupancy rates were 0%. Deaths in hospice palliative care facilities during 2008 were 6.3% of total deaths from cancers. As for the questions about the financial status of facilities, 86% of facilities were answered financial insufficiency. Also more than half of the facilities gave financial insufficiency as the reason for shortage of human resource supplies and inability to achieve the standard for authorization by the government. Facilities answered in order to activate the hospice palliative care, governmental support is needed, mostly in financial support (71.2%), donation tax deduction (43.1%), and setting up a public utility foundation (23.5%). Conclusion: This study showed low rates of hospice palliative care use and bed occupancy in Korea. Regional variance in bed occupancy rate was significantly high. As a roadblock for these problems, most of the facilities cited financial insufficiency. Therefore, there must be some action plans to boost financial support to activate hospice palliative care in Korea. Finally, efforts to improve these circumstances including lack of understanding about hospice and palliative care, are needed as well.

참고문헌 (Reference)

1 유선주, "호스피스 프로그램 운영 현황 조사" 한국호스피스완화의료학회 3 (3): 4-17, 2000

2 이건세, "한국호스피스 완화의료 기곤 현황 및 과제" 한국호스피스완화의료학회 11 (11): 196-205, 2008

3 백유진, "한국 호스피스 완화의료기관 실태조자" 한국호스피스완화의료학회 5 (5): 31-42, 2002

4 Ro YJ, "The present status and the proposals of hospice in Korea" 8 : 338-349, 1996

5 Shin SW, "The course of hospice education" Korea Society for Hospice and Palliative Care 118-120, 2003

6 Ministry of Health and Welfare, "Suggestions for advanced Korean hospice based on analysis of hospice law, cost, and management system in developed countries"

7 National Cancer Center, "Study of care cost and pattern in cancer patients’ end of life"

8 National Hospice Organization, "Standard of a hospice program of care: self-assessment tool"

9 Yun YH, "Problems of terminal cancer patient’s admission to a university hospital" 17 : 294-304, 1996

10 Heo DS, "Problems facing terminal cancer patients" National Cancer Center 20-28, 2001

11 "NHPCO Facts and figures: hospice care in America" National Hospice and Palliative Care Organization

12 "Living Lessons" GlaxoSmithKline Inc

13 Kim JS, "Institutionalization of hospice" 41 : 1141-1146, 1998

14 Foley KM, "Improving palliative care for cancer: summary and recommendations" National Academy Prss 2001

15 Yun YH, "Hospiceㆍpalliative care institutionalization status and development task. In: Institutionalization of hospiceㆍpalliative care" National Cancer Center 6-32, 2005

16 Hong YS, "Hospice palliative medicine in Korea" Korean Soiety for Hospice and Palliative Care 260-262, 2005

17 Lee SW, "Development in the National Hospice Care Service in Korea" 36 : 49-69, 1997

18 "Caring connections" National Hospice and Palliative Care Organization

19 Ministry for Health, Welfare and Family Affair, National Cancer Center, "A notice of standard for authorized hospiceㆍpalliative care facilities"

20 Yun YH, "A course of institutionalization of hospice" 25 (25): S484-S488, 2004

21 Statistics Korea, "2007 annual statistical report for cause of death"

22 Korea Central Cancer Registry, Ministry of Health and Welfare Republic of Korea, "2002 Annual report of the Korea central cancer registry" Korea Central Cancer Registry, Ministry of Health and Welfare Republic of Korea 2003