후기 신생아 출혈성 질환에서의 두개내 출혈 : 뇌 전산화 단층촬영 소견 = Intracranial Hemorrhage in Late Hemorrhagic Disease of the Newborn : Brain Computed Tomographic Findings

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : This study is to evaluate the Brain CT manifestations of late hemorrhagic disease of the newborn.
Methods : We evaluated 13 cases with late hemorrhagic disease of the newborn, for whom brain CT scans were performed. Clinical ndications for brain CT scan were mental changes(n=5), vomiting(n=2), irritability(n=2), seizure(n=3), and lethargy(n=1). We analyzed the result of the brain CT findings with attention to anatomic locations of hemorrhage and characteristics of hemorrhagic manifestations.
Results : Only one patient in 13 patients was normal on brain CT scan, and 12 patients showed hemorrhagic lesions. Among 12 patients, 5 cases had single hemorrhagic lesion(3 subdural hemorrhages and 2 intracerebral hemorrhages, and 7 cases had multiple lesions, in which subdural hemorrhage and subarachnoid hemorrhage were common respectively. The other common brain CT findings except hemorrhagic lesion were the mass effects with ventricle compression(n=11), midline shifting(n=6), ventricular dilatation(n=7), and fluid-fluid levels in hemorrhagic lesion(n=9).
Conclusion : The common intracranial hemorrhages of late hemorrhagic disease of the newborn were subdural and subarachnoid hemorrhages. The associated CT findings were mass effect and fluid-fluid levels. Intracranial hemorrhage in late hemorrhagic disease of newborn could massively occurr. Thus brain CT scan should be done if any symptom for neurologic abnormality was present.

국문 초록 (Abstract)

목 적: 후기 신생아 출혈성 질환(Late hemorhagic disease of the newborn)에서의 두개내 출혈의 전산화 단층촬영 소견을 알아보고자 하였다.
방 법 : 1988년부터 1996년까지 후기 신생아 출혈성 질환으로 진단되었고 뇌 전산화 단층촬영을 시행받았던 13명을 대상으로 하였다. 연령분포는 생후 30개월에서 6개월까지였고, 평균 연령은 50.5일 이었고 남아가 11명, 여아가 2명이었다. 주된 뇌 전산화 단층촬영의 임상적 적응증은 의식변화, 발작, 구토 및 다른 출혈 증상이었고 뇌 전산화 단층촬영 소견을 출혈부위별로 분류하였고 출혈에 의한 뇌 전산화 단층촬영상 변화를 분석하였다.
결 과 : 뇌 전산화 단층촬영을 시행한 총 13례 중 1례는 정상 소견을 보였고 12례에서는 출혈성 병변을 볼 수 있었다. 12례중에서 5례는 단일성 출혈 변병을 보였고, 7례에서는 다발성 출혈 병변을 보였다. 단일성 출혈을 보인 5례중 3례는 경막하 출혈, 2례에서는 뇌실질 내 출혈이었고 다발성 출혈을 보인 7례는 경막하 출혈과 지주막하 출혈이 가장 많았고(각 9례씩) 그 외 뇌실질 내 출혈, 뇌실내 출혈 및 경막외 출혈 등의 다양한 양상의 출혈을 볼 수 있었다. 혈종에 의한 종괴 효과로 뇌실 압박(11례)과 반대측 뇌실 확장(7례)이 가장 많이 보였고 출혈 병변에서의 액체-액체증(fluid-fluid levels)이 9례에서 보였다. 그 외 겸하 허니아형성(subfalcial herniation)로 의한 중아선 변위(midline shift) 등이 관찰되었고 부종성 변화 등이 동반되었다.
결 론 : 비타민 K의 결핍에서 비롯되는 후기 신생아 출혈성 질환은 두개내 출혈이 잘 발생하며 경막하 출혈과 지주막하 출혈이 가장 많고 이 경우 많은 출혈에 의한 종괴효과으로 이한 뇌 전산화 단층촬영 소견 및 액체-액체층 형성, 뇌실질의 부종이나 경색 소견들이 잘 동반된다. 따라서 후기 신생아 출혈성 질환에서 신경학적 이상이 의심되는 경우 뇌 전산화 단층촬영이 도움을 주리라 생각된다.