공유된 의사결정 참여정도와 환자 만족도 = The Degree of Participation in Shared Decision-Making and Patient Satisfaction

국문 초록 (Abstract)

환자들의 지식수준과 정보의 발달 등으로 과거에 비해 질병 및 건강에 대한 정보접근 및 수집이 용이 해졌다. 과거 의사의 의견 및 판단에만 의존하였던 진료 및 검사 방법 결정 과정이 이러한 변화로 환자 본인이 수집한 정보를 가지고 의료기관 선택 및 담당의사, 원하는 시술방법 등을 요구하는 경우가 점점 늘어가고 있는 추세이다. 기존의 환자만족도 연구는 환자가 인지한 의료서비스의 질에 대해 측정하는 유용한 도구로 사용되어왔지만 의료서비스의 구성요인 및 만족도, 병원선택 기준과 결정에 대한 만족에 대해서만 다뤄왔고, 환자들의 참여정도 및 수준을 고려하지 않은 채 진행되어 왔다.
본 연구에서는 이러한 과거의 환자만족도 연구와는 달리 환자들의 참여정도 및 그에 따른 의료서비스 만족에 대해 알아보고자 진료 시 공유된 의사결정 참여정도 및 환자만족도에 관한 연구를 진행 하였다. 이를 위하여 서울소재 3곳의 병원을 선정하여 입원, 외래 환자를 대상으로 일대일 면접 설문 조사를 실시하였으며, 이 자료를 근거로 하여 통계분석을 실시 하였다. 분석을 위해 SPSS 14.0을 사용하였으며 설문내용의 전체적 빈도율을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였고, 입원ㆍ외래환자의 일반적 특성의 분포를 살펴보고자 교차분석을 실시하였다. 변수의 문항별 입원ㆍ외래환자간의 차이, 대상자들의 일반적 특성에 따른 변수 간 차이는 t-test, ANOVA를 이용하였으며, 참여도와 만족도 조사문항의 내적 타당도를 검토하기 위해 요인분석을 실시하였다. 공유의사결정 참여정도와 환자만족관계를 규명하기 위하여 의료서비스 만족도를 종속변수로 하고 공유의사결정을 독립변수로 하여 다변량 회귀분석을 실시하였다. 통제변수로는 연령, 성별, 결혼여부, 학력, 월 소득, 입원/외래환자 구분, 방문횟수를 포함하였다. 각각의 회귀식의 수정된 결정계수(Adjusted R2)는 0.1에서 0.497로 회귀식별로 차이를 보였다. 그러나 분산분석 결과 네 개의 회귀식 모두 F 값이 유의한 것으로 나타났다. 종속변수와 독립변수 간에 유의적인 선형관계가 있다고 할 수 있다. 각 계수들의 유의성을 개별적으로 검정하는 t 검정방법을 이용하기 전에, 방법의 타당성을 위해 다중공선성의 존재여부를 살펴 본 결과 VIF값이 모두 10 아래로 다중공선성이 존재하지 않는 것으로 나타나 제2종 오류를 범할 가능성이 없는 것으로 보인다. 분석결과 월 소득이 높을수록 담당 의사의 태도에 대한 만족도가 높았으며 방문횟수가 낮을수록 담당 의사에 대한 만족이 높았다. 담당 간호사 및 병원 직원들의 태도에 대한 만족 및 진료외적 면에서의 만족도는 공유의사결정 참여정도가 유의한 변수로 나타났다. 입원환자가 외래환자보다 의료서비스에 대한 만족이 높고, 공유의사결정의 참여정도가 높을수록 만족도가 높은 것으로 볼 수 있다. 의료기관 시설 및 의료서비스의 만족정도의 경우, 방문 횟수와 공유의사결정이 유의한 변수로 나타났다. 이로써 전체적인 측면에서 공유된 의사결정은 환자만족도와 유의한 관계를 보여주는 것으로 나타났다. 즉, 공유된 의사결정의 참여정도에 따라 환자만족정도에 영향을 미친다고 볼 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구배경 및 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 및 방법 = 3
• 3. 주요개념 = 4
• Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 = 5
• 1. 의료서비스의 질과 만족도 = 5
• 1.1 의료서비스의 질 = 5
• 1.2 의료서비스 질의 특징 = 9
• 1.3 의료서비스 질에 대한 환자 만족도 = 10
• 2. 의사결정 = 13
• 2.1 의사결정 개념 및 요인 = 13
• 2.2 의사결정 과정 = 14
• 2.3 공유의사결정 (shared decision-making) = 17
• Ⅲ. 연구 방법 = 20
• 1. 연구모형 = 20
• 2. 연구방법 = 21
• 2.1 표본 선정 및 자료수집 방법 = 21
• 2.2 설문내용 = 21
• 2.3 분석방법 = 23
• Ⅳ. 분석결과 = 24
• 1. 일반적 특성 = 24
• 2. 외래ㆍ입원환자의 특성 = 25
• 3. 외래ㆍ입원환자가 생각하는 양질의 의료서비스 = 26
• 4. 입원, 외래에 따른 공유의사결정 참여도 및 의료서비스 만족도 = 26
• 4.1 외래환자의 성별에 따른 공유의사결정 참여도 = 26
• 4.2 외래환자의 성별 간 환자만족도 = 27
• 4.3 외래환자의 결혼 여부와 공유의사결정 참여도 = 28
• 4.4 외래환자의 결혼 여부와 환자만족도 = 28
• 4.5 외래환자의 연령별 공유의사결정 참여도 = 29
• 4.6 외래환자의 연령별 환자만족도 = 31
• 4.7 외래환자의 학력에 따른 공유의사결정 참여도 = 32
• 4.8 외래환자의 학력에 따른 환자만족도 = 33
• 4.9 외래환자의 월 소득과 공유의사결정의 참여도 = 34
• 4.10 외래환자의 월 소득과 환자만족도 = 34
• 4.11 입원환자의 성별 간 공유의사결정의 참여도 = 35
• 4.12 입원환자의 성별 간 환자만족도 = 36
• 4.13 입원환자의 결혼여부와 공유의사결정 참여도 = 36
• 4.14 입원환자의 결혼여부와 환자만족도 = 37
• 4.15 입원환자의 연령별 공유의사결정 참여도 = 38
• 4.16 입원환자의 연령별 환자만족도 = 40
• 4.17 입원환자의 학력에 따른 공유의사결정 참여도 = 40
• 4.18 입원환자의 학력에 따른 환자만족도 = 41
• 4.19 입원환자의 월 소득에 따른 공유의사결정 참여도 = 41
• 4.20 입원환자의 월 소득에 따른 환자만족도 = 41
• 5. 회귀분석 = 44
• 5.1 요인분석 = 44
• Ⅴ. 결론 및 고찰 = 46
• 참고문헌 = 51
• <국문초록> = 55
• 설문지 = 57