12시간 이내의 치료적 유산을 위한 자궁경부 내 라미나리아 및 미소프로스톨 병합투여와 미소프로스톨 단독요법의 비교 = Comparison of Intracervical Laminaria Plus Vaginal Misoprostol And Vaginal Misoprostol Only With Variable Dosages For Medical Abortion Within 12 Hours12시간 이내의 치료적 유산을 위한 자궁경부 내 라미나리아 및 미소프로스톨 병합투여와 미소프로스톨 단독요법의 비교

국문 초록 (Abstract)

목적 임신 첫 삼분기 계류유산 치료에 있어 12시간 이내에 자연적으로 태낭이 배출되는 빈도를 분석함으로써 라미나리아와 미소프로스톨을 사용하는 경우과 미소프로스톨만을 사용하는 경우의 효과를 비교하고자 하였다. 연구방법 최근 5년간 계류유산으로 진단받고 치료적 임신 종결을 시행받은 94명을 분석 대상으로 하여 후향적으로 분석하였으며, 이 중 47명은 라미나리아를 사용하였으며 이들은 미소프로스톨 사용량에 따라 200 μg, 400 μg, 800 μg 군으로 각기 나누었으며 라미나리아를 사용하지 않은 군도 같이 분류하였다. 각 군에서 치료 시행 후 12시간 이내에 태낭이 자연 배출되는 경우를 통계 분석하였다. 결과 라미나리아를 사용하지 않은 그룹에서 자연배출 빈도는 미소프로스톨의 용량에 따라 증가하였다(각각 200 μg, 400 μg과 800 μg에서 4.2%, 37.5%과 33.3%, P=0.028). 같은 미소프로스톨 용량의 그룹 간 비교에서, 라미나리아 사용 여부에 따른 12시간 이내 자연배출의 빈도는 차이가 없었다. 다변량 로지스틱 회귀 분석에 따르면, 유산물의 자연 배출 빈도는 400 μg 용량 이상의 미소프로스톨과 임신 재태 연령과 의미있고 독립적으로 관련이 있었다. 결론 계류유산 치료에 있어 질내로 삽입하는 미소프로스톨은 효과적이고 안정적인 약제로 사용할 수 있으며, 12시간 이내 자연적으로 태낭이 배출되는 확률은 400 μg, 800 μg을 사용하는 경우 가장 높았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective To compare the effectiveness of intracervical laminaria plus vaginal misoprostol and vaginal misoprostol only with variable dosages by analyzing the rate of spontaneous gestational sac expulsion for medical abortion within 12 hours. Methods This study was performed in 94 patients for missed abortion at Department of Obstetrics and Gynecology, St. Paul`s Hospital, the Catholic University of Korea for 5 years (2004-2008). Forty seven patients were managed with laminaria insertion and intravaginal misoprostol 200 μg, 400 μg, or 800 μg at admission or outpatient clinic. The others were treated with only misoprostol at the same dose. We analyzed the rate of spontaneous expulsion of gestational sac within 12 hours. Results In non-laminaria group, spontaneous expulsion rate increased according to the doses of misoprostol (4.2%, 37.5%, and 33.3%, in 200 μg, 400 μg, and 800 μg, respectively, P=0.028). Between groups with the same misoprostol doses, no difference was observed in the spontaneous expulsion of the fetal sac within 12 hours according to the use of laminaria. On multivariate logistic regression analysis, factors that were associated signifi cantly and independently with spontaneous expulsion of conceptus were misoprostol ≥400 μg and gestational age. Conclusion Treatment of missed abortion with 400 or 800 μg misoprostol vaginally is safe and acceptable method, and reduced the number of surgical interventions.