결핵 치료 초기 2개월간 CXCR3 ligand 변화의 의의

국문 초록 (Abstract)

배경: 결핵에 있어서 Th1 림프구 면역반응은 중요한 역할을 하며, interferon (IFN)-γ에 의해 유도되는 CXCR3 ligand는 결핵의 진단에 유의한 지표로 알려져 있다. 대상: 결핵 의심환자 88명을 대상으로 치료 시작전과 2개월후에 혈액을 채취하여 ELISA법으로 CXCR3 ligands [CXCL9 (monokine induced by IFN-γ, MIG), CXCL10 (IFN-γ-inducible 10-kDa protein, IP-10) 및 CXCL11 (IFN-inducible T-cell α chemoattractant, I-TAC)] 및 IFN-γ 농도를 측정하였다. 2개월에 임상소견, 영상소견의 호전과 항산균 음전이 나타나 경우를 반응군으로, 그렇지 않은 경우를 비반응군으로 분류하였다. 표지자 수치가 20% 이상 변화할 때 유의한 변화로 간주하였다. 결과: 1. 반응군 (n = 55)에서 CXCL9, CXCL10, CXCL11 및 IFN-γ의 농도변화는 각각 47예 (86%), 39예 (71%), 36예 (65%), 17예 (31%)에서 유의하게 감소하였다. 비반응군 (n = 26)에서 농도변화는 각각 26예(100%), 25예 (96%), 24예 (92%), 20예 (77%)에서 유의한 감소가 나타나지 않았다. 2. 반응군에서 CXCL9은 치료전 470.7 (208.1 - 1008.0) pg/ml에서 2개월후 189.7 (97.3 - 342.2) pg/ml로 가장 유의하게 감소하였고 CXCL10, CXCL11도 유의하게 감소하였으나 IFN-γ는 유의한 변화가 없었다. 3. 비반응군에서 CXCL9은 치료전 105.1 (80.5 - 242.0) pg/ml에서 2개월후 170.1 (97.0 - 605.4) pg/ml로 가장 유의하게 증가하였고 CXCL10도 증가하였으나 CXCL11과 IFN-γ는 유의한 변화가 없었다. 약제내성결핵 5예는 모두 비반응군으로 나타났다. 4. 병변이 현저하게 악화된 4예중 2예는 다제내성 결핵이었으며, CXCL9는 4예, CXCL10은 3예, CXCL11은 2예, IFN-γ은 2예에서 유의하게 증가하였다. 5. 비결핵군 (n = 7)은 모든 지표에서 유의한 변화가 없었다. 결론: CXCR3 ligands는 초기 2개월간 결핵의 치료 반응을 평가하는데 유용한 지표로 나타났다.