Effect of Eccentric Exercise in Combination with Extracorporeal Shock Wave Therapy on Pain, Function, and Grip Strength in Chronic Lateral Epicondylitis = 체외충격파 치료와 병행한 원심성 운동이 만성 외측상과염 환자의 통증, 기능, 악력에 미치는 영향

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of ESWT and intervention combining ESWT and eccentric exercise on pain, function, and grip strength of patients with LE before vs. after the intervention.

Methods: Fifty patients who were diagnosed with LE and visited our hospital were included in the study. Through block randomization excluding 16 dropouts, the subjects were divided into the ESWT with interferential current therapy (ICT) group (EIG)(n=18), who received ESWT and ICT, and the eccentric exercise group (EEG) (n=16), who performed eccentric exercise following ESWT. The EIG received ESWT and ICT once a week, for 4 weeks, and the EEG received the same treatment as that in the EIG but also performed eccentric and stretching exercises at home, five times a week for 4 weeks. The evaluation was conducted by measuring pain (visual analogue scale), function (Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation questionnaire), and grip strength (pain-free grip strength) and comparing the outcomes before and after the intervention. Data were analyzed using SPSS version 23.0 for Windows.

Results: Regarding pain before and after the intervention, there was a statistically significant difference in pain reduction within both the EIG and EEG (p<.05, both). In the comparison between the EIG and EEG, the EEG showed more reduction in pain, but the difference was not statistically significant (p>.05). Regarding function before and after the intervention, there was a statistically significant difference in the change of functional enhancement within both groups (p<.05, both). In the comparison between the EIG and EEG, the EEG showed more improvement in function, but the difference was not statistically significant (p>.05). Regarding grip strength before and after the intervention, there was a statistically significant difference within both groups (p<.05, both). In the comparison between the EIG and EEG, the EEG showed more increase in grip strength, but the difference was not statistically significant (p>.05).

Conclusion: Both interventions, ESWT and ESWT combined with eccentric exercise, for patients with LE resulted in significant reductions in pain, enhancement in function, and increase in grip strength. However, there was no statistically significant difference between the EIG and EEG. Further studies on exercise program, detailed exercise
method, exercise duration, and effective monitoring of home exercise for eccentric
exercise are required.

국문 초록 (Abstract)

목적: 이 연구의 목적은 외측상과염 환자의 체외충격파 치료와 체외충격파 치료와 병행한 원심성 운동 중재 방법이 실험 전, 후의 통증, 기능, 악력에 미치는 효과를 알아보고자 한다.

방법: 외측상과염을 진단을 받고 내원한 50명을 대상으로 하였다. 중도 탈락자 16명을 제외한 무작위 배정을 통해 체외충격파와 간 섭 파 치 료 를 받은 충격파그룹 (EIG, N=18)과 체외충격파 치료 후 원심성 운동을 병행한 원심성 운동 그룹 (EEG, N=16)으로 2개의 그룹으로 진행 하였다. 충격파 그룹은 체외충격파와 간섭 파 치 료 를 주 1회, 총 4회를 받았고, 원심성 운동 그룹은 충격파 치료 그룹과 같이 받으면서 집에서 원심성운동과 스트레칭을 병행하여 주5회 총4주간 실시하였다. 평가는 실험 전, 후로 통증, 기능, 악력을 측정하여 비교하였다. 자료 분석은 SPSS version 23.0 for window를 사용하여 통계를 처리 하였다.

결과: 두 군간 중재 전·후 통증 비교에서는 충격파 치료와 원심성 운동 군간 내에서는 통증 감소가 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.05), 충격파 치료와 원심성 운동 군간 비교에서는 원심성 운동 그룹이 조금 더 통증 감소를 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p >.05).
두 군간 중재 전·후의 기능의 비교에서는 충격파 치료와 원심성 운동의 군간 내에서는 기능의 향상의 변화 값이 통계학적으로 유의한 차이를 보였고(p <.05), 충격파 치료와 원심성 운동의 군간 비교에서는 원심성 운동 그룹이 조금 향상 되었지만 통계학적으로는 유의한 차이는 없었다(p >.05).
두 군간 중재 전·후의 악력의 비교에서는 충격파 치료와 원심성 운동의 군간 비교에서는 악력 증가의 변화의 값이 통계학적으로 유의한 차이를 보였고(p <.05), 충격파 치료와 원심성 운동의 군간 비교에서는 원심성 운동 그룹이 충격파 치료그룹보다 증가하였지만 통계학적으로는 유의한 차이는 없었다(p >.05).

결론: 외측상과염 환자에게 체외충격파 치료와 원심성 운동을 병행한 중재 방법 둘 다 통증을 감소시키고, 기능을 증가시키며, 악력을 증가시키는 유의한 결과가 나왔다. 그렇지만 충격파 치료 그룹과 원심성 운동 그룹간의 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 원심성 운동에 대한 운동 프로그램, 세부적 운동 방법, 운동 기간과 집에서의 효과적인 운동 감독에 대한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 1.Introduction 1
• 1.1 Background and Necessity 1
• 1.2 Purpose 4
• 1.3 Hypothesis 5
• 2. Theoretical Background 6
• 2.1 Anatomy and Kinesiology 6
• 2.2 Lateral epicondylitis 11
• 2.3 Eccentric exercise and Stretching exercise 13
• 2.4 Extracorporeal shock wave Treatment 15
• 3. Methods 19
• 3.1 Subjects 19
• 3.2 Process of Research 19
• 3.3 Intervention 22
• 3.3.1 ESWT with interferential current therapy group 22
• 3.3.1.1 Interferential current therapy 22
• 3.3.1.2 Extracorporeal shock wave treatment 23
• 3.3.2 Eccentric exercise group 24
• 3.3.2.1 Stretching exercise 24
• 3.3.2.2 Eccentric exercise 25
• 3.4 Assessment 26
• 3.4.1 Pain intensity 26
• 3.4.2 Function 27
• 3.4.3 Grip strength 28
• 3.5 Statistical Analysis 29
• 4. Results 30
• 4.1 General Characteristics of Subjects 30
• 4.2 Comparison of the Pain between Two groups 31
• 4.3 Comparison of the Function between Two groups 32
• 4.4 Comparison of the Grip Strength between Two groups 33
• 5. Discussion 34
• 6. Conclusion 39