인공슬관절치환술 환자의 merchant view 시행 시 적절한 입사각 평가 = Proper Exposure Angle at the Merchant View of Total Knee Replacement Arthroplasty Patients

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 인공슬관절치환술을 받은 환자의 merchant view를 이용한 슬개골검사 시 인공관절과 슬관절의 겹침이나 왜곡으로 영상 판독에 지장을 초래하고 있기에, 슬개대퇴관절과 인공삽입물의 겹침을 피하여 양질의 슬관절 정보를 제공 할 수 있는 입사각을 도출하고자 하 였다. 대상 및 방법 : 2014년 6월부터 동년 7월까지 슬관절 질환으로 내원하여 인공슬관절치환술을 받은 환자 중 merchant view을 시행한 79명(남성 11명, 여성 68명)을 대상으로 하였으며, 평균나이는 71.3세(50-85세)였다. 검사 장비는 Toshiba KXO-80F와 merchant view 전용 기구를 이용하였으며, SID 180cm, 65kV, 11mAs을 설정하였다. 수술 전 후의 대퇴상 관절 융기의 두께 및 입사각도 변화를 관찰하기 위하여 측방향 영상에서 대퇴부와 평행한 연장선을 긋고 대퇴부 상관절 융기와 가장 먼 부위에 수직으로 선을 그어 두께를 측정하였고, 대퇴관절구와 전방 20mm 위치에서 대퇴상관절 융기와 만나는 점을 연결하여 수술 전 후 변화에 의한 각도를 측정하였다. 측정 시 실제 비율을 적용하기 위해 비교 영상의 동일한 위치에서 대퇴골 두께를 5곳 측정한 평균을 구하여 수치 비율을 같게 하였다. 측방향 영상에서 확인한 입사 각도(우측 57°, 좌측 56°)를 적용한 축방향 영상에서 슬개골에서 대퇴 상관절 융기로 수직선을 그어 관절 간격을 측정하였으며, 슬개골의 장축 길이를 각각 측정 하여 두 영상의 수치 비율을 같게 하였다. 세밀한 분석을 위하여 New Petavision for Diagnosis 프로그램을 이용하여 모든 영상을 2배 확대한 후 평가하였다. 결 과 : 인공슬관절치환술을 시행한　환자 중 대퇴 상관절 융기의 두께는 우측과 좌측이 각각 수술 전에 비해 1.18±0.32, 1.62±0.30으로 증가하였다. 대퇴부 연장선과 대퇴부 상관절 간격이 이루는 각도 역시 우측과 좌측에서 각각 2.87°±0.38°, 3.97°±0.42°으로 증가하 였다. 입사 각도를 오른쪽 57° 왼쪽 56°로 변경하였을 경우, 대퇴슬관절 간격은 각각 0.38±0.11, 0.59±0.20으로 증가하였다. 측정결과의 평균값 차이는 통계적으로 유의하였다 (p<.05).
결 론 : 인공슬관절치환술 환자의 merchant view 시행 시 일반화된 60° 입사각 보다 오른 쪽 57°, 왼쪽 56° 적용 시 슬개골과 인공물과의 겹침이 적어 진단에 유익한 정보를 제공할 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Overlap and distortion at artificial joint and patellar, disturbing read the images. So this study implement to find an ideal exposure angle that is able to release an overlap and distortion at merchant view. Materials and Methods : The patients who visited our center with a merchant view cause of total knee replacement complaint of knee disease, 79 patients. Using a toshiba KXO-80F and merchant view inspection equipment and set SID 180cm, 65kV, 11mAs. To observe the change in thickness and angle before and after a surgery, a line parallel with femoral region was drawn on the lateral image. The thickness was measured by drawing a vertical line at the farthest part from the supracondyle of femur. The angle was measured by connecting the points, at which the femoral region meets with supracondyle of femur at 20mm location at front. To apply actual ratio during measurement, the thickness of femoral region was measured at 5 locations which are same with the image for comparison so that the value ratio would be same. The joint distance was measured at merchant image by drawing a vertical line from kneecap to epicondyle of femur that 57° and 56°. The major axis lengths of knee cap were measured respectively and the value ratio of the two images were made to be same. Then the evaluation was done by comparing the distance of femoral knee joint. All images were expanded to 2 times for evaluation using ‘New Petavision for Diagnosis program’ so that the analysis would be more precise. Result : The femur supracondyle thicknesses of patients who received knee joint replacement increased by 1.18±0.32 for right side and 1.62±0.30 for left side compared to before surgery. The angle between femoral region and supracondyle of femur increased by 2.87°±0.38° for right side and 3.97°±0.42° for left side. When the incidence angle was changed to 57° in right and 56° in left, the joint distance increased by 0.38±0.11 for right side and 0.59±0.20 for left side. The average differences in the evaluation result were statistically significant. Conclusion : Applying 57° at right, 56° at left incidence angle would be more useful than 60° incidence angle when performing merchant view on a knee joint replacement patient.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• Ⅱ. 대상 및 방법
• Ⅲ. 결 과
• Ⅳ. 고 찰
• Ⅴ. 결 론
• Ⅵ. 참고문헌