대퇴골 중간부 골절의 금속 내고정술 실시 후 발생한 금속 파손 = Metal Failure after Internal Fixation in the Treatment of Femur Mid-shaft Fractures

국문 초록 (Abstract)

서 론 : 대퇴골 중간부 골절의 치료에서 금속 내고정술을 실시한 후 나타나는 내고정 금속물 파손의 임상적 분석을 실시하고, 이에 따른 골절 치료시의 주의할 사항을 확인하여 추후 금속 파손을 예방할 수 있는 방법을 알아보고자 하였다.
연구대상 및 방법 : 대퇴골 간부에 발생한 금속 파손으로 수술적 치료를 받은 17례를 대상으로 손상의 원인, 골절의 형태 및 부위, 동반 손상의 여부, 사용된 내고정 금속물의 종류, 금속 파손 발생까지의 기간, 치료 방법 및 그 후 발생한 합병증에 대해 분석을 하였다.
결 과 : 내고정 금속물을 이용한 치료 후 금속 파손이 발생할 때까지의 평균 기간은 14.8개월(3-36 개월)이었고, 외인성 원인으로 보행 중 넘어진 경우가 4례, 부주의한 물리치료 중 발생된 경우가 3례, 조기 운동 및 체중 부하시 발생된 경우가 7례, 그리고 특별한 원인 없이 통증을 호소하여 발견된 경우가 3례였다. 금속 파손이 있는 부위는 최초 골절 부위에서 금속판이나 금속정 파손이 12례로 가장 많았으며, 나사못이 파손된 경우는 3례, 나사못을 박지 않은 빈 구멍에서 발생된 경우는 1례, 골절부위의 상부에서 발생된 경우가 1례였다.
결 론 : 수술 후 치료과정에 있어서 골절의 형태, 사용된 내고정물, 그리고 수술 후의 안정성에 따라 적당한 재활 치료가 병행되어야 하며, 최초 수상시 골절 부위 및 골절 양상을 정확히 평가 후에 적절한 내고정 금속물의 선택과 골절 부위의 정확한 해부학적 정복 및 수술 수기상의 정확성이 필요하리라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : To evaluate the causative factors of metal failure after internal fixation, and to suggest more rational treatment guideline that can prevent metal failure in the mid-shaft femur fractures.
Materials and Methods : A retrospective review of 17 cases, who were treated with internal fixation for the femur mid-shaft fracture was analyzed. We evaluated the cause of injury, fracture type and site, associated injury, used instruments, duration to metal failure, and complications.
Results : The metal failure occurred on average 14.8 months after internal fixation. As extrinsic factors, early exercise and weight-bearing in 7 cases, slip down during ambulation in 4 cases, improper physical therapy in 3 cases and unknown cause in 3 cases were related to metal failure. Most metal failure were occurred at the initial fracture site in 12 cases. Other metal failure site were empty holes in 1 case and proximal area of fracture site in I case, and screw breakage in 3 cases.
Conclusion : Accurate preoperative evaluation of fracture site, fracture type and proper selection of instrument, and precise surgical technique will be essential for the prevention of metal failure.