소장 질환별 방사선학적 검사의 적용에 관한 연구 - 소장조영술과 복부골반전산화단층촬영의 결과 분석을 중심으로 - = Application of Radiological Study by Small Bowel Disease - Comparison of Diagnostic Results of Small Bowel Series and Abdominal Pelvic Computed Tomography -

국문 초록 (Abstract)

목적 : 소장조영술과 복부골반 CT검사의 진단 결과를 비교함으로써 방사선학적 영상의 특징 파악 및 질환에 따른 적절한 방사선학적 검사법을 선택하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
대상 및 방법 : 1999년부터 2000년까지 소장조영술과 복부골반 CT검사를 병행하여 시행한 환자 284명을 대상으로 하여, 각각의 진단 소견을 병명별로 분류하였다. 소장조영술은 250ml 황산바륨 현탁액(W/V 40W/V%, Methylcellulose＋BaSo₄)을 경구로 복용시키고, Rt. recumbent position을 취하게 한 후 약 10분 후에 Carboxymethylcellulose solution(0.5%) 600ml 복용시켰다. 20분, 40분, 1시간 정규촬영을 하고, 조영제가 회맹판(I-C valve)을 통과하면 투시 하에 저격촬영을 시행하였다. 복부골반전산화단층촬영은 검사 1시간 전에 BaSO₄ +Methylcellulose 1.5W/V% 450ml를 복용시키고 검사직전 450ml 추가로 복용시켰다. 요오드성분의 비이온성 조영제 2.5ml flow/sec로 주입하고, 조영제 주입 후 72초 지연 촬영을 하였다. 촬영은 간상연에서부터 치골결합 부위까지 continuous scan을 시행하였으며, 검사 protocol은 Helical thick 5㎜, picth 1.375: 1, speed 27.50, increment 5㎜, 120㎸, 245㎃로 하였다.
결과 : 소장조영술에서는 정상(Normal)이 131예(46.1%), 감염성 장질환(Inflammatory bowel disease; 이하 IBS)이 65예(22.9%), ischemia+ileocolitis+vasculitis 22예(7.7%), obstruction+stricture 21예(7.4%)의 순으로 나타났고, 복부골반 CT검사에서는 정상이 103예(36.3%) IBS가 65예(22.9%), wall thickening+lymphadenopathy가 42예(14.8%), fluid collection이 17예(6%)의 순으로 나타났다. 소장조영술과 복부골반 CT검사에서 동일하지 않은 결과로 진단된 경우는 소장조영술에서 정상으로 진단된 132명(46.1%) 중 14예(10.6%), 복부골반 CT검사 결과에서는 wall thickening+lymphadenopathy와 IBS로 진단되어 차이를 보였으며, 복부골반 CT검사 결과 정상으로 진단된 103예(36.3%) 중 5예(5.8%)가 소장조영술에서 ischemia+ileocolitis+vasculitis로 진단되었다. 정상으로 진단 된 235예 중 37예(15.9%)가 서로 다른 결과로 진단되어 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P＜0.05).
결론 : 본 연구에서 특정질환에 특정검사의 진단결과가 우수하게 나타나는 것으로 조사되었으므로 방사선학적 검사의 진단적 민감도를 높이기 위해서는 처방 및 검사에 있어서 질환에 따른 적절한 검사법의 선택이 무엇보다도 중요하리라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : There are two modalities, those are small bowel series(SBS) and abdominal pelvic computed tomography(CT), for diagnosis of small bowel disease. The aim of this study is to lend radiological technologists who are doing the two modalities assistance in the understanding characteristic of disease by comparing the two results.
Meterials and method : 284 patients were examined the two SBS and abdominal pelvic CT together from 1999 to 2003. 250ml BaSO₄ suspension 40w/v% and 600ml carboxy methyl cellulose 0.5w/v% were used for SBS. Abdominal Pelvic CT was examined in one hour before taking 450ml BaSO₄ suspension 1.5w/v%. The CT scan was done in 72sec after 150ml contrast media injection. the used protocol was helical mode 5:5㎜ pitch 1.375:1, speed 27.50, exposure 120㎸, 240㎃, tube rotation time 0.5sec. the statistic analysis was conducted with statistical program SPSS 10 version with frequency and crossing analysis. P-value less than 0.05 were considered significant.
Results : In the results of SBS, normal findings were 131 patients(46.1%), inflammatory bowel disease (IBD) 64(22.9%), ischemia+ileocolitis+vasculitis 22(7.7%), Obstruction+stricture 21(7.7%) and Others 45(15.9%). In the results of abdominal pelvic CT, normal findings were 103 patients(36.3%), inflammatory bowel disease 65(22.9%), wall thickening+lymphadenopathy 42(14.8%), Fluid collection 17(6%), and Others 57case(20%). The same results of the two were 130patients(45.8%). 30patients (10.6%) of normal finding in SBS were diagnosed as wall thickening+lymphadenopathy and IBD in CT, and 15patients(5.3%) of normal finding in CT were diagnosed as ischemia+ileocolitis+vasculitis, mass and IBD in SBS(p＜0.05). Transit time delay was diagnosed in 10patients(3.5%) on only SBS, wall thickening +lymphadenopathy was diagnosed in 20patients(7%) in only CT(p＜0.05).
Conclusion : We think that proper examination method will be selected in the small bowel disease, if we understand the characteristics of the disease and method.

목차 (Table of Contents)

• - 국문초록 -
• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 조사방법 및 대상
• Ⅲ. 결과
• Ⅳ. 고찰
• Ⅴ. 결론
• 참고문헌
• Abstract