발바닥 내재근에 지각 및 근력강화 중재가 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행에 미치는 영향 = The Effects of Perception and Muscle-Strengthening Intervention of Intrinsic Foot Muscles on Balancing and Gait in Patients with Chronic Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 내재근 자극 방법에 따른 중재가 만성 뇌졸중 환자의 지각기능 균형능력, 근 활성도, 보행요소에 어떤 영향을 미치는지 알아보았다. 뇌졸중 진단을 받고 6개월이 지난 뇌졸중 환자 34명 중 선정기준에 따라 20명을 선발하고 각 군당 10명씩을 무작위로 배치하였다. 발바닥 내재근 지각강화 중재군(N=10), 발바닥 내재근 근력강화 중재군(N=10)으로 구분 하였다. 치료는 주 3회 30분씩 실시하였고 모든 중재 프로그램은 총 4주간 실시하였다.
본 연구에서는 지각기능의 평가로는 Semmes-Weinstein monofilament와 두 점 구별 검사를 수행하였다. 균형능력에서 선 자세에서의 정적균형, 안정성 한계, 마비측의 체중분포율을 분석하였고, 하지의 근 활성도는 앞정강근, 장딴지근, 가자미근, 짧은발가락폄근의 근육에 전극을 부착하여 표면 근전도 값을 수집하였다. 보행요소에서는 보행률 및 입각기와 유각기 비율을 분석하였고 보행속도 측정을 위해 10MWT를 사용하였다. 본 연구를 통해 수집된 자료는 분석 절차의 결정을 위해 정규성을 검정 하였고, 각 그룹 내 중재 전·후를 차이를 비교분석 하기 위해 Paired t-test를 사용하였고, 각 그룹 간 변화량을 비교하기 위해 Independent t-test를 사용하였다. 지각 기능을 비교한 결과, 두 점 구분능력 검사의 군 내 비교에서 발바닥 내재근 지각강화 중재군에서 유의한 감소를 보였다(p<.05). 균형능력을 비교한 결과, 선 자세에서의 정적 균형능력은 군 내 비교에서 발바닥 내재근 지각강화 중재군과 발바닥 내재근 근력강화 중재군에서 유의하게 감소하였다(p<.05). 안정성 한계능력과 마비측의 체중분포율의 결과를 비교한 결과, 발바닥 내재근 지각강화 중재군과 발바닥 내재근 근력강화 중재군에서 유의하게 증가하였다(p<.05). 하지의 근 활성도를 비교한 결과, 군 내 비교에서 발바닥 내재근 지각강화 중재군과 발바닥 내재근 근력강화 중재군에서 앞정강근과 장딴지근 그리고 짧은발가락폄근에서 유의한 증가를 보였다(p<.05). 보행요소를 비교한 결과, 보행률의 군 내 비교는 발바닥 내재근 지각강화 중재군과 발바닥 내재근 근력강화 중재군에서 유의한 증가를 보였다(p<.05). 10MWT를 비교한 결과, 군내 비교에서는 발바닥 내재근 지각강화 중재군과 발바닥 내재근 근력강화 중재군에서 유의한 감소를 보였다(p<.05).
따라서, 본 연구결과를 통해 발바닥 내재근 지각 강화 중재와 발바닥 내재근 강화 중재는 만성 뇌졸중 환자에게 고유수용성능력을 향상시켜 균형능력 증가와 하지의 근 활성도에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• 1장. 서론 01
• 2장. 연구방법 04
• 1절. 연구대상 04
• 2절. 연구설계 05
• 3절. 중재방법 07
• 1. 발바닥 내재근 지각강화 중재 07
• 2. 발바닥 내재근 근력강화 중재 09
• 4절. 검사 및 평가 11
• 1. 지각기능 검사 11
• 2. 균형능력평가 15
• 3. 근 활성도 18
• 4. 10M 걷기 검사 (10M Walking Test; 10MWT) 21
• 5. 보행평가 22
• 5절. 통계 방법 24
• 3장. 연구결과 25
• 1절. 대상자 특성 25
• 2절. 지각 기능 결과 26
• 1. Semmes-Weinstein monofilament 비교 26
• 2. 두 점 구별능력 비교 28
• 3절. 균형 능력 결과 30
• 1. 정적균형 능력 비교 30
• 2. 안정성 한계 비교 32
• 3. 마비측 체중분포도 비교 34
• 4절. 근활성도 결과 36
• 1. 마비측 입각기 앞정강근 활성도 비교 36
• 2. 마비측 입각기 장딴지근 활성도 비교 38
• 3. 마비측 입각기 가자미근 활성도 비교 40
• 4. 마비측 입각기 짧은발가락폄근 활성도 비교 42
• 5절. 보행 능력 결과 44
• 1. 보행률 비교 44
• 2. 마비측 입각기 비율 비교 46
• 3. 마비측 유각기 비율 비교 48
• 4. 10M 걷기 검사 비교 50
• 4장. 고찰 52
• 5장. 결론 58
• ※ 참고문헌 60
• ※ 부록 65
• <부록 1> 연구 참여 동의서 65
• ※ ABSTRACT 66