청소년의 자해행동에서 자살 의도 유무에 따른 집단간 심리특성 차이와 예측변수 탐색 = The Research of the Predictable Variables and the Group Difference of Psychological Characteristics by with or without Self-Suicidal Intention in the Self-Injuring Behaviors of Adolescents

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to understand the general features of self-injuring adolescents, and search for the predictable variables and the differences with or without self-suicidal intention in the self-injuring behaviors among their related variables: the unstable affections, the experiences of complex trauma, the feeling of isolation, the maladaptive cognitive emotion regulation strategies, the dissociative experiences, the motivation for self-injury and its frequency. To do this, we have analyzed the data from the 102 adolescent subjects aged 14∼19 in the area of Seoul and Gyeonggi and practised descriptive statistics, correlational research, independent t-test, and logistic regression, using SPSS 21.0 program. Its findings are as follows: first, self-injuring behaviors of self-injuring adolescents started at the age of 15 (23.5%), the highest percentage, they used the most way of cutting or carving with a knife (40.2%), and the biggest portion of them thought of nothing before self-injuring (43.1%). Second, it was reported that 38.2% of subjects had his or her self-suicidal intention in the course of self-injuring, classified by with or without self-suicidal intention. The self-injuring group with self-suicidal intention had more dissociative experiences, less tendency to blame for others, and more motivation for self-injury in his or her internal world and its frequency than the one without self-suicidal intention. Third, as a result of surveying the predictable variables which classify the self-injuring behaviors with or without their self-suicidal intention, the more dissociative experiences they have, the higher possibility there is they belong to the self-injuring adolescents with self-suicidal intention, while the more strategies of blaming for others or maladaptive cognitive emotion regulation, the less possibility they are classified to the self-injuring group with self-suicidal intention. The significance and limitation of this study were discussed along with some suggestions for its further research in the end.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 자해청소년의 일반적 특성을 이해하고, 자해 행동에 있어서 자살의도 유무에 따른 관련 변인간(불안정애착, 복합외상 경험, 고립감, 부적응적 정서조절전략, 해리경험, 자해동기 및 빈도)간 차이 및 예측변수를 살펴보는데 그 목적이 있다. 이를 위해 자해 경험이 있는 서울 및 경기 지역의 14∼19세 청소년 102명의 자료를 SPSS 21.0 프로그램을 사용하여, 기술통계, 상관분석, 독립표본 t 검증, 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 그 결과를 살펴보면, 첫째, 자해청소년의 자해행동은 15세(23.5%)에 가장 많이 시작되었고, 칼로 피부를 긋거나 피부에 무언인가를 새겼다(40.2%)의 방법을 가장 많이 사용했으며, 자해 시작 전 생각하지 않음(43.1%)이 가장 높게 나왔다. 둘째, 자해청소년의 자해행동 시 자살도 유무에 따른 구분에서 38.2%가 자해행동 시 자살의도가 있다고 보고하였고, 비자살적 자해집단보다 자살의도를 가진 자해집단이 해리 경험이 높으며, 타인비난 경향이 적었으며, 자해빈도와 개인내적 자해동기가 더 높았다. 셋째, 자해청소년의 자살의도 유무에 따른 자해행동을 판별해주는 예측변수를 탐색한 결과, 해리경험을 많이 할수록 자해행동 시 자살의도가 있다고 분류될 확률이 높아지는 반면, 타인비난 및 반추의 정서조절 전략의 사용 증가는 자살 의도가 있다고 분류될 확률을 낮추는 것으로 나타났다. 끝으로, 본 연구의 의의와 제한점 및 추후 연구를 위한 제언에 대하여 논의 하였다.

참고문헌 (Reference)

1 황푸른솔, "후기청소년의 불안정애착이 비자살적 자해에 미치는 영향 : 정서조절 곤란의 매개효과" 가톨릭대학교 대학원 2021

2 장비, "행동문제 아동의 조건별 자해행동 출현과 그 치료 효과 연구" 14 (14): 271-294, 1998

3 고민좌, "해체가족 위기여자청소년의 불안정 성인애착과 결핍욕구해결프로그램 개발연구" 제주대학교 대학원 2017

4 이희영, "학교폭력 피해자와 가해자의 사회·심리적 문제에 관한 연구 : 학교사회사업적 개입마련을 위하여" 崇實大學校 大學院 1997

5 이지영, "키워드 네트워크 분석을 통한 청소년 자해 연구 동향: 2010-2021년도 국내 학술지 게재 논문을 중심으로" 한국자료분석학회 24 (24): 457-472, 2022

6 김보경 ; 안현의, "침습적 외상 기억과 외상 증상 및 심리적 부적응에 대한 경험 회피와 해리의 관계" 한국인지행동치료학회 16 (16): 141-160, 2016

7 김성현, "친밀 관계 경험 검사 개정판 타당화 연구 : 확증적 요인분석과 문항 반응 이론을 중심으로" 서울대학교 대학원 2004

8 심주현, "청소년이 경험한 직·간접 가정 폭력, 해리 및 학교 적응과의 관계" 이화여자대학교 대학원 2009

9 이수정 ; 김종남, "청소년의 정서적 학대 경험이 비자살적 자해에 미치는 영향: 초기부적응도식과 정서조절곤란의 이중매개효과" 한국상담심리학회 32 (32): 1715-1741, 2020

10 이현정 ; 김장회, "청소년의 자해 행동 관련 변인에 대한 메타분석" 한국교육치료학회 12 (12): 351-377, 2020

11 성나경 ; 강이영, "청소년의 일상적 스트레스와 자해행동: 인지적 정서조절전략의 조절효과" 한국상담심리학회 28 (28): 855-873, 2016

12 김현순, "청소년의 애착과 자아탄력성이 정서·행동문제에 미치는 영향" 숙명여자대학교 대학원 2005

13 안영신 ; 송현주, "청소년의 비자살적 자해행동에 관한 연구" 한국정서행동장애학회 33 (33): 257-281, 2017

14 이래현, "청소년의 대인관계 외상경험이 자기체계손상에 미치는 영향 : 과각성 및 해리 정신과의 매개효과" 인제대학교 대학원 2016

15 이정윤 ; 김유경, "청소년의 내면화-외현화 문제에 따른 인지적 특성" 한국청소년상담복지개발원 14 (14): 39-48, 2006

16 이동귀 ; 함경애 ; 배병훈, "청소년 자해행동: 여중생의 자살적 자해와 비(非)자살적 자해" 한국상담심리학회 28 (28): 1171-1192, 2016

17 박다해, "청소년 자해 상담, 1년 새 3배 늘었다"

18 김수진 ; 김봉환, "청소년 내담자의 반복적 자해행동의 의미탐색: ‘고통으로 고통을 견디기’" 한국상담심리학회 27 (27): 231-250, 2015

19 강완숙, "지각된 부와 모의 가치, 부/모-자녀간 정서적 친밀도 및 부/모의 과잉통제와 대학생의 소외감과의 관계" 서울대학교 대학원 2000

20 진선주 ; 이정숙, "자해청소년의 불안정애착, 복합외상경험이 자해행동에 미치는 영향: 해리경험의 매개효과를 중심으로" 한국아동심리치료학회 16 (16): 109-127, 2021

21 진선주, "자해 청소년의 특성과 관련 변인 연구" 한양대학교 대학원 2019

22 백보겸 ; 김지인 ; 권호인, "자의식적 부정정서가 비자살적 자해에 미치는 영향: 정서조절전략의 매개효과를 중심으로" 한국콘텐츠학회 19 (19): 385-395, 2019

23 박원주, "자아탄력성이 내재화 및 외현화 문제에 미치는 영향 : 인지적 정서조절과 긍정 및 부정정서의 매개효과" 연세대학교 대학원 2011

24 육근영, "인지 통제력과 우울, 불계 에서 반복적 사고의 매개효과" 이화여자대학교대학원 2016

25 김초롱 ; 이승환 ; 장혜인, "우울증 환자 집단에서 비자살적자해가 자살시도에 미치는 영향" 한국임상심리학회 37 (37): 465-478, 2018

26 배은영, "우울-공격성향 청소년의 인지적 정서조절전략의 특징 : 성과 연령변인을 중심으로" 성신여자대학교 대학원 2008

27 이주성, "아동기 피학대 경험이 폭력행동에 미치는 영향 : 해리와 감정표현불능증의 매개효과 검증" 고려대학교 대학원 2005

28 구훈정 ; 조현주 ; 이종선, "아동기 정서적 학대경험, 정서강도와 자해의 관계에서 부적응적 인지정서조절과 부정정서의 매개효과" 한국인지행동치료학회 14 (14): 191-216, 2014

29 이유미, "아동기 성학대의 장기 후유증과 관련 변인들의 성차 : 귀인양식과 대처방식을 중심으로" 충북대학교 대학원 2009

30 고나래, "아동, 청소년기 복합외상경험이 정서조절과 대인관계문제에 미치는 영향" 이화여자대학교 대학원 2008

31 김지윤 ; 김성연 ; 황희훈 ; 허소정 ; 이동훈, "심리적 디스트레스와 비자살적 자해 심각도의 관계에서 반추의 매개효과: 정서홍수모델을 중심으로" 한국상담심리학회 32 (32): 2065-2089, 2020

32 전성일, "신체 질환과 연관된 심한 자해로 입원한 아동 보고 1례" 7 (7): 258-266, 1996

33 김소희, "스트레스 사건, 인지적 정서조절전략과 심리적 안녕감간의 관계" 가톨릭대학교 대학원 2004

34 권해수, "성학대 피해 청소년의 적응유연성에 영향을 미치는 관련 변인 연구" 홍익대학교 대학원 2003

35 이인숙 ; 신희천, "성인애착과 비자살적 자해의 관계: 부적응적 인지적 정서조절 전략의 매개효과" 한국상담심리학회 33 (33): 479-505, 2021

36 최현정, "성매매 여성의 해리 경험에 대한 기능적 분석 : 사례연구" 7 (7): 37-62, 2007

37 공성숙, "섭식장애 환자의 섭식장애 증상, 우울, 강박성이 자해행동에 미치는 영향" 한국간호과학회 39 (39): 459-468, 2009

38 김철권, "비행청소년 반복자해군과 비자해군간의 통각 내성치에 대한 Naloxone 효과의 차이" 31 : 767-777, 1992

39 김수진, "비자살적 자해의 위험요인과 보호요인 개관" 한국청소년학회 24 (24): 31-53, 2017

40 권혁진, "비자살적 자해에 영향을 미치는 정서적·인지적 요인의 탐색" 서울대학교 대학원 2014

41 성요안나 ; 배유빈 ; 김소정, "비자살적 자해에 대한 국내연구 개관: 2000-2018년 연구들을 중심으로" 한국인지행동치료학회 19 (19): 251-280, 2019

42 서아현 ; 이주영, "비자살적 자해에 대한 경계선 성격 성향, 통증감내력, 대인관계에서의 정서적 고통의 효과" 한국정서행동장애학회 36 (36): 63-87, 2020

43 이영지 ; 육성필, "비(非)자살적 자해 경험이 있는 20대 청년들의 자해가 습득된 자살실행력을 매개로 자살행동에 미치는 영향" 한국건강심리학회 25 (25): 757-776, 2020

44 최현정, "만성적 외상에 대한 해리 경험이 성매매 여성의 외상성 스트레스에 미치는 영향" 서울대학교 대학원 2006

45 한홍석 ; 박주연, "긍정적 행동지원이 중증 자폐성 장애학생의 자해행동과 공격행동에 미치는 영향" 한국정서행동장애학회 27 (27): 141-167, 2011

46 대한정신건강재단, "급증하는 자해 현황에 대한 이해 및 대책을 위한 심포지엄"

47 이정원, "군에서의 분노와 자해표현행동과의 관계에서 이차적 분노가 미치는 영향에 관한 연구" (사)위기관리이론과실천 11 (11): 245-265, 2015

48 김효선, "고등학생이 지각한 부모애착이 학교생활적응에 미치는 영향 : 적응적 방어기제의 조절효과" 연세대학교 교육대학원 2012

49 한현아 ; 도현심, "가정의 위험요인, 자아탄력성 및 또래관계의 질이 청소년의 문제행동에 미치는 영향" 한국아동학회 29 (29): 87-101, 2008

50 Joiner, T. E., "Why people die by Suicide?" Harvard University Press 2005

51 Zila, L. M., "Understanding and counseling self-mutilation in female adolescents and young adults" 79 (79): 46-52, 2001

52 Herman, J. L., "Trauma and recovery" Basic Books 1997

53 Mann, J. J., "Toward a clinical model of suicidal behavior in psychiatric patients" 156 (156): 181-189, 1999

54 Shapiro, "The social control of impersonal trust" 93 (93): 623-658, 1987

55 Weismoore, J. T., "The role of cognitive distortion in the relationship between abuse, assault, and non-suicidal self-injury" 39 (39): 281-290, 2010

56 Whitlock, J., "The relationship between self-injurious behavior and suicide in a young adult population" 161 (161): 634-640, 2007

57 Zlotnick, C., "The relationship between posttraumatic stress disorder, childhood trauma and alexithymia in an outpatient sample" 14 : 177-188, 2001

58 Haines, J., "The psychophysiology of self-mutilation" 104 (104): 471-489, 1995

59 van der Kolk, B. A., "The psychobiology and psychopharmacology of PTSD" 16 (16): 49-64, 1996

60 Wilcox, H. C., "The interaction of parental history of suicidal behavior and exposure to adoptive parents’ psychiatric disorders on adoptee suicide attempt hospitalizations" 169 (169): 309-315, 2012

61 Klonsky, E. D., "The functions of self-injury in young Adults who cut themselves : Clarifying the evidence for affect-regulation" 166 (166): 260-268, 2009

62 Klonsky, E. D., "The functions of deliberate self-injury : A review of the evidence" 27 (27): 226-239, 2007

63 Jacobson, C. M., "The epidemiology and phenomenology of non-suicidal self-injurious behavior among adolescents : A critical review of the literature" 11 (11): 129-147, 2007

64 Favazza, A. R., "The coming of age of self-mutilation" 186 : 259-268, 1998

65 Muehlenkamp, J. J., "The Oxford handbook of suicide and self-injury" Oxford University Press 23-46, 2014

66 Posner, K., "The Oxford handbook of suicide and self-injury" Oxford University Press 7-22, 2014

67 Putnam, F. W., "Ten-year research update review : Child sexual abuse" 42 (42): 269-278, 2003

68 Stanley, B., "Suicide and the self-harm continuum : Phenomenological and biochemical evidence" 4 : 149-155, 1992

69 Nrugham, L., "Specific depressive symptoms and disorders as associates and predictors of suicidal acts across adolescence" 111 (111): 83-93, 2008

70 Glenn, C. R., "Social context during non-suicidal self-injury indicates suicide risk" 46 (46): 25-29, 2009

71 Briere. J., "Self-mutilation in clinical and general population samples : Prevalence, correlates, and functions" 68 (68): 609-620, 1998

72 Lloyd-Richardson, E. E., "Self-mutilation in a community sample of adolescents: Descriptive characters and provisional prevalence rates" 1997

73 Walsh, B. W., "Self-mutilation : Theory, research, and treatment" Guilford Press 1988

74 Nock, M. K., "Self-Injury" 6 (6): 339-363, 2010

75 Treynor, W., "Rumination reconsidered : A psychometric analysis" 27 (27): 247-259, 2003

76 Arbuthnott, A. E., "Rumination and emotions in nonsuicidal self injury and eating disorder behaviors : A preliminary test of the emotional cascade model" 71 (71): 62-71, 2015

77 Muechlenkamp, J. J., "Risk for suicide attempts among adolescents who engage in non-suicidal self-injury" 11 (11): 69-83, 2007

78 Brodsky, B. S., "Relationship of dissociation to self-mutilation and childhood abuse in borderline personality disorder" 152 : 1788-1792, 1995

79 Demitrack, M. A., "Relation of clinical variables to dissociative phenomena in eating disorders" 147 : 1184-1188, 1990

80 Brown, M. Z, "Reasons for suicide attempts and nonsuicidal self-injury in women with borderline personality disorder" 111 : 198-202, 2002

81 Darche, M. A., "Psychological factors differentiation self-mutilating and non-self mutilating adolescent inpatient females" 21 (21): 31-35, 1990

82 Scott, K. L., "Promising directions for the treatment of complex childhood trauma : The intergenerational trauma treatment model" 1 (1): 273-283, 2008

83 Laye-Gindhu, A., "Nonsuicidal self-harm among community adolescents understanding the "Whats" and "Why" of seif-harm" 34 (34): 447-457, 2005

84 Nock, M. K., "Non-suicidal self-Injury among adolescents : Diagnostic correlates and relation to suicide attempts" 144 (144): 65-72, 2006

85 Disner, S. G., "Neural mechanisms of the cognitive model of depression" 12 : 467-477, 2011

86 Garnefski, N., "Negative life events, cognitive emotion regulation and emotional problems" 30 (30): 1311-1327, 2001

87 Joiner, T. E., "Myths about suicide" Harvard University Press 2010

88 Vincenzi, H., "Measuring the emotional/ social aspects of loneliness and isolation" 2 (2): 257-270, 1987

89 Hilt, L. M., "Longitudinal study of nonsuicidal self-injury among young adolescents rates, correlates, and preliminary test of an interpersonal model" 28 (28): 455-469, 2008

90 Nicolai, K. A., "Identifying risk for self harm : Rumination and negative affectivity in the prospective prediction of nonsuicidal self injury" 46 (46): 223-233, 2016

91 Hamza, C. A., "Examining the link between nonsuicidal self-injury and suicidal behavior : A review of the literature and an integrated model" 32 : 482-495, 2012

92 Selby, E. A., "Emotional cascades and self injury : Investigating instability of rumination and negative emotion" 69 (69): 1213-1227, 2013

93 Aldao, A., "Emotion-regulation strategies across psychopathology : A meta-analytic review" 30 : 217-237, 2010

94 Slee, N., "Emotion regulation as mediator of treatment outcome in therapy for deliberate self harm" 15 (15): 205-216, 2008

95 van der Kolk, B. A., "Dissociation and information processing in posttaumatic stress disorder" Guilford Press 1996

96 Turell, S. C., "Differentiation incest survivors who self-mutilate" 24 (24): 237-249, 2000

97 Ren, Y., "Differentiating suicide attempters from suicide ideators : The role of capability for suicide" 23 (23): 64-81, 2019

98 Brausch, A. M., "Differences in non-suicidal self-injury and suicide attempts in adolescents" 39 : 233-242, 2010

99 American Psychiatry Association, "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSM-5, (5th ed.)"

100 Armstrong, J. G., "Development and validation of a measure of adolescent dissociation : The adolescent dissociative experiences scale" 185 (185): 491-497, 1997

101 Tsai, M. H., "Deliberate self-harm by Taiwanese adolescents" 100 (100): 223-226, 2011

102 Wan, Y. H., "Deliberate self-harm behaviors in Chiness adolescents and young adults" 20 (20): 517-525, 2011

103 Hawton, K., "Deliberate self harm in adolescents : Self report survey in schools in England" 325 (325): 1207-1211, 2002

104 Hovanesian, S., "Defense mechanisms and suicide risk in major depression" 13 (13): 74-86, 2009

105 Nock, M. K., "Cross-national prevalence and risk factor for suicidal ideation, plans and attempts" 192 (192): 98-105, 2008

106 Victor, S. E., "Correlates of suicide attempts among self-injurers : A meta-analysis" 34 (34): 282-297, 2014

107 Dulit R. A., "Clinical correlations of self mutilation in borderline personality disorder" 151 : 1305-1311, 1994

108 Klonsky, E. D., "Childhood sexual abuse and non-suicidal self-injury : Meta-analysis" 192 (192): 166-170, 2008

109 Himber, J., "Blood rituals: Self-cutting in female psychiatric inpatients" 31 (31): 620-631, 1994

110 Morrow, K. B., "Attributions of female adolescent incest victims regarding their molestation" 15 : 477-483, 1991

111 Cassels, M., "Attachment and non-suicidal self-injury among young adolescents : The indirect role of behavioral problems" 40 (40): 65-98, 2018

112 Fraley, R. C., "An item response theory analysis of self-report measure of adult attachment" 78 : 350-365, 2000

113 Heath, N. L., "An examination of nonsuicidal self-injury among college students" 30 (30): 137-156, 2008

114 Kimball, J. S., "Affect regulation as a mediator of attachment and deliberate self-harm" 10 : 44-53, 2007

115 Mikolajczak, M, "Adolescents choosing self-harm as an emotion regulation strategy : The protective role of trait emotional intelligence" 48 (48): 181-193, 2009

116 Wachter, T., "A preliminary study examining relationships between childhood meltreatment, dissociation, and self-injury in psychiatric outpatients" 10 (10): 261-275, 2009

117 Yip, K. S., "A multi-dimensional perspective of adolescents’ self-cutting" 10 (10): 80-86, 2005

118 Orbach, I., "A multi-attitude suicide tendency scale for adolescents" 3 (3): 398-404, 1991

119 Peckham, A. D., "A meta-analysis of the magnitude of biased attention in depression" 2 : 1135-1142, 2010

120 Nock, M. K., "A functional approach to the assessment of self-mutilative behavior" 72 (72): 885-890, 2004

121 Ross, S., "A Study of the frequency of self-mutilation in a community sample of adolescents" 31 : 67-77, 2002

122 통계청, "2020 청소년 통계. 보도자료"

123 교육부, "2018년 학생정서⋅행동특성검사 결과⋅조치현황" 교육부 2019