광범위 및 아광범위 폐색전증 환자의 단기 사망률

국문 초록 (Abstract)

서론: 현재 아광범위 폐색전증에서 혈전용해치료의 생존이득에 대해서는 논란이 있다. 본 연구는 혈전용해 치료 유무에 따른 광범위 및 아광범위 폐색전증 환자들의 단기 사망률에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월 1일 부터 2011년 7월 30일 까지 91개월 동안 순천향대학교 서울 병원에서 정맥혈전증을 진단 받은 환자 중 광범위 및 아광범위 폐색전증 환자를 대상으로 하여 후향적 챠트분석을 하였다. 일차 결과는 치료 30일 이내의 사망으로 하였으며 이차 결과는 30일 이내의 주요 출혈, 90일 이내의 사망, 90일 이내의 정맥혈전증의 재발로 하였다. 결과: 연구기간 동안 광범위 폐색전증은 13명으로 연령 중간값은 79세(25-90세), 아광범위 폐색전증은 26명으로 연령 중간값은 70세(37-96세)였다. 혈전용해치료를 받았던 환자에서 30일 이내 사망은 5명(광범위 4/9명, 아광범위 1/12명)이었고 혈전용해치료를 받지 않았던 환자에서 30일 이내 사망은 4명(광범위 1/4명, 아광범위 3/14명)이었다. 혈전용해제 투여 후 30일 사망률과 90일 사망률은 동일하였다. 혈전용해제 투여를 시행한 군과 시행하지 않은 군에서 군간 생존율의 차이는 없었다. 생존에 대한 다변량 분석을 하였을 때 광범위 폐색전증의 유무가 유의한 독립적인 예후인자였다(HR: 4.016). 추정 사망 원인은 혈전용해제 치료군에서 5명 중 4명에서 우심실 부전으로 인한 순환기 허탈이었고 1명은 치명적 출혈로 인한 사망이었다. 혈전용해제 투여를 시행하지 않은 군에서 4명 모두 우심실 부전으로 인한 순환기 허탈이 사망 원인으로 추정되었고 치명적 출혈은 없었다. 주요출혈은 총 39명 중 2명에서 발생하였다. 90일 이내 정맥혈전증의 재발은 없었다. 결론: 광범위 및 아광범위 폐색전증 환자들의 단기 사망률은 혈전용해 치료 유무에 따른 차이가 없었다.