다발성 핀 고정술로 치료한 관절내 대퇴 경부 골절에서 합병증과 영향인자 = Complications and Affecting Factors for Intracapsular Femoral Neck Fractures Treated by Multiple Pinning

국문 초록 (Abstract)

목적 : 본 연구의 목적은 다발성 핀 고정술로 치료한 관절내 대퇴 경부 골절 환자에서 발생한 합병증과 여러 가지 영향 인자들간의 관계에 대해 비교 분석하고자 하였다.
대상 및 방법 : 1993년 3월부터 2000년 1월까지 관절내 대퇴 경부 골절에 대해 다발성 핀 고정술로 치료한 후 1년 이상 추시가 가능하였던 68예를 대상으로 하였으며 유합의 실패, 대퇴 골두 골괴사 등의 합병증과 Garden stage, 정복 상태, 내고정물의 위치, 골절의 위치, 수상 후 수술까지의 시간 간격 등과의 상관관계를 조사 분석하였다. 통계처리는 SAS system을 이용한 Fisher exact test, chi-square test, 로지스틱 회귀분석법 (logistic regression analysis)으로 검증하였으며 유의수준은 p값이 0.05 이하일 때로 하였다.
결과 : 관절 내 대퇴 경부 골절의 치료 후 합병증의 발생에 있어서 한가지 인자를 기준으로 한 분석에서는 내고정물의 위치가 가장 중요한 영향인자로 작용하는 것으로 나타났다. (p=0.046), Garden stage, 정복 상태, 골절의 위치, 수상 후 수술까지의 시간간격 등과 합병증의 발생 간에는 통계학적인 유의성이 없었다 (p>0.05). 여러 인자들의 상호 작용에 의한 합병증 발생에 대한 logistic regression analysis에서는 Garden stage (p=0.028) 및 내고정물의 위치 (p=0.027)가 다른 인자들과 함께 합병증 발생에 중요한 인자로 작용하는 것으로 나타났다.
결론 : 관절내 대퇴 경부 골절의 치료에 있어서 다발성 핀 삽입술을 이용한 수술적 치료는 적절한 내고정물의 위치를 얻음으로써 합병증의 발생을 감소시킬 수 있으며 이와 함께 여러 가지 인자들의 상호 작용에 의해 그 예후가 결정될 것으로 사료되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To investigate the relationship between the complications of intracapsular femoral neck fractures treated by multiple pinning and several affecting factors.
Materials and Methods: Sixty-eight patients with intracapsular femoral neck fractures were treated by multiple pinning from March 1993 to January 2000 and followed at more than one year. Relationship between the complications such as failure of union, collapse of femoral head due to osteonecrosis of femoral head and several affecting factors including displacement of fracture according to Garden stage, state of reduction, position of screws, time interval from injury to operation, and fracture level were analyzed. The Fisher exact test, chai-square test, and multivariate logistic regression analysis were used to find the relevant factors influencing incidence of complications. Statistical significance was set at p < 0.05.
Results: Position of screw was the most important single factor affecting the results of treatment of intracapsular femoral neck fracture (p=0.046). Moreover, the Garden stage and position of screw were revealed affecting the incidence of complications together with other factors (each p value was 0.028 and 0.027).
Conclusion: We considered that satisfactory position of screw was important to reduce complications after multiple pinning for intracapsular femoral neck fracture. And the results of operation also seemed to closely relate with multiple factors including Garden stage and status of reduction.