정상인의 MRI-T2 영상에서 보이는 고음영의 정도와 임상적 변인과 관계성 = The Relationship between the Degree of Hyperintensity on MRI T2 Image and Clinical Correlates in Normal Subjects

국문 초록 (Abstract)

연구배경： 뇌영상 술기의 발달로 백질 변화(white matter changes) 등을 포함하는 silent brain lesion 들이 노인군에서 흔히 발견된다고 보고되고 있다. 이러한 silent brain lesion 은 대뇌 혈관의 병변이 존재할 가능성을 의미하기 때문에 후에 노년기 우울증, 인지기능의 저하, 뇌졸중 그리고 혈관성 치매를 일으킬 수 있는 중요한 위험인자로서 제시되고 있다. 본 연구는 정상성인을 대상으로 MRI T2 영상에서 고음영 빈도와 우울증 및 스트레스 지각 등의 심리적 요인을 포함하는 다양한 임상적 특징에 대해 조사하고자 한다. 방 법： 1998년 1월부터 20001년12월까지 한림대학교 부속 춘천성심병원 건강검진실에서 건강진단을 목적으로 방문한 20세 이상의 연령으로서 뇌자기공명(Magnetic resonance imaging；MRI) 촬영을 시행한 89명을 연구대상으로 하였다. MRI에서 나타나는 고음영은 뇌신경 방사선과 전문의가 Fazekas의 분류에 따라 평가를 하였다. 모든 연구대상자는 zung's depression scale (SDS)과 brief encounter psychosocial instrument
(BEPSI)를 시행하였다. 과거 고혈압과 당뇨병 경력, 현재 고혈압약 사용유무, 담배사용량, 음주량에 대한 조사와 함께 현재 체중, 키, 체질량지수, 혈압을 조사하였으며 공복시 혈당 그리고 혈중 지질(cholesterol, triglyceride, HDL-C, LDL-C) 검사을 시행하였다. 분석은 MRI 상의 고음영 평가 척도에 따라 대조군(평가점수 0점) 그리고 고음영군을 심한 정도에 따라 두군(고음영군 1-평가점수 1점군；고음영군 2-평가점수 2점 이상군)으로 나누었다. 분석은 이 세군을 대상으로 변수 척도의 특성에 따라 ANOVA 검정(Post Hoc test；Scheffe) 또는 χ2 검정을 시행 하였고 유의수준은 0.05로 하였다. 결 과： 정상인의 MRI T2 영상에서 나타나는 고음영이 있는 군은 상대적으로 고 연령이었고, 수축기 혈압이 높은 경
향이 있었다. 혈중 지질(cholesterol과 triglyceride)은 고음영이 심할수록 대조군 보다 높은 경향은 있지만 통계적 의미는 없었다. 체질량지수, 알코올섭취양, 흡연양 등은 각군간의 차이가 없었다. 결 론： 대뇌 MRI T2 영상에서 보이는 고음영이 있는 군에서 고혈압과 같은 뇌혈관질환의 위험인자가 동반된다면 후에 lacunar infarct 이나 뇌출혈과 같은 뇌졸중을 일으킬 수 있는 뇌졸중전 시기로 간주하여 더욱 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료된다. MRI T2 상의 고음영
을 보이는 정상 성인군을 장기 추적조사를 통하여 뇌졸중 발생, 인지기능의 변화, 우울증상의 발생율을 조사하는 것이 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background：The brain imaging techniques have developed to detect silent brain lesion in healthy elderly, including white matter changes. These silent brain lesions implicate the possibility of brain cerebrovasculopathy, which are also suggestive of having risk factors for geriatric depression, decrease in cognitive function, cerebral infarction and vascular dementia. This study investigated prevalence and clinical characteristics of patients with hyperintesities on MRI (Magnetic Resonance Imaging) T2 image in normal healthy adults. Method：Eighty-nine adults above age of 20 were studies who took health examinations including brain MRI. Hyperintensities on brain MRI were categorized by a neuroradiologist according to Fazekas classification. All subjects filled out Zung’s depression scale (SDS) and Brief Encounter Psychosocial Instrument (BEPSI). Past histories of hypertension and diabetes mellitus, antihypertensive drug medication history, smoking, alcohol drinking, and height, body weight, BMI (body mass index), systolic and diastolic blood pressure, fasting blood sugar, serum lipids (cholesterol, triglyceride, HDL-C, LDL-C) were evaluated in all subjects. The subjects were divided into three group according to the evaluation scores of hyperintensities on MRI (control group with 0 score, hyperintensity 1 group with evaluation score of 1, hyperintesity 2 group with evaluation score of 2 or 3). ANOVA (Post Hoc test；Scheffe) or χ2 tests were carried out in three groups with the significance level of 0.05. Results：Hyperintensities on MRI T2 image were found in relatively old age groups, and systolic blood pressures were higher in these groups. Serum cholesterol and triglycerides were higher in
hyperintensity 1 and 2 group than normal control group, but there was no statistical significance. The amount of alcohol drinking and smoking were not significantly different in three groups. Conclusion：Normal healthy subjects with hyperintensities on MRI T2 image in normal healthy people would need to be treated if they have concurrent risk factors of cerebrovascular disease such as hypertension. Normal healthy adults with hyperintensities on MRI should be followed up for long-term to investigate incidence of clinical infarct and depressive symptoms, change in cognitive function.

목차 (Table of Contents)

• 서 론
• 연구방법
• 연구결과
• 고 찰