내시경적 점막절제술로 제거된 위선종의 장기 추적관찰 및 재발예측인자 = Long-term Outcome of Endoscopic Mucosal Resection for Gastric Adenoma and Factors Related to Recurrence

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: Endoscopic mucosal resection (EMR) has been known as a method of local treatment for early gastric cancer (EGC) or gastric adenoma. It has been widely accepted as a useful method due to its minimal invasiveness, safety and satisfactory result. The purpose of this study was to identify the factors affecting the recurrence after EMR. Methods: Three hundred twenty adenomas in 297 patients were treated by EMR from January, 1991 until July 2003. Among those, 197 lesions in 184 patients that could have been followed-up were analyzed retrospectively. Results: The mean follow-up period was 15.0 (1∼89) months. Of the 197 lesions, there were 35 recurrences (17.7%). The recurrence rate was higher in lesions associated with severe mucosal atrophy and intestinal metaplasia in surrounding mucosa (p=0.035). Other factors showed no statistically significant difference in recurrence rate. Conclusions: In this study, we concluded that the presence of intestinal metaplasia and severe atrophic background mucosa were related to the recurrence of gastric adenoma after EMR.

국문 초록 (Abstract)

목적: 내시경적 점막절제술은 안전성과 최소 침습성, 그리고 만족할 만한 치료결과로 조기위암 및 위선종의 치료로써 널리 시행되고 있으나 시술 후의 경과에 대한 장기 추적관찰 및 재발의 예측인자에 관한 국내 연구는 아직 부족한 실정이다. 이에 저자들은 국소 위점막병변으로 내시경적 점막절제술을 시행받은 환자 중 위선종으로 확진된 184명의 197병변에 대해 추적검사의 결과를 분석하여 재발의 예측인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 1월 1일부터 2003년 7월 31일까지 충남대학병원에서 위선종으로 진단하고 내시경적 점막절제술을 시행 받은 297명의 환자, 320예의 병변 중 추적 가능했던 184명의 197병변에 대해 의무기록지, 내시경 기록지 및 조직검사 결과지를 기초로 하여 재발의 예측인자에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상 환자의 추적기간은 1～89개월로 평균 15.0개월이었고 중앙추적기간은 9개월이었다. 184명의 197병변 중 35병변에서 재발하여 17.7%의 재발률을 보였고, 내시경 절제 후 재발하였을 때까지의 기간은 1～79개월로 평균 12.3개월이었다. 재발과 관련된 인자를 보면 성별, 나이, 위치, 크기, 형태, 완전절제유무, 이형성의 정도에 따라 재발률의 차이를 보이지 않았으나 주변 점막이 장상피화생을 포함한 심한 점막의 위축성 위염이 있는 경우가 118병변 중 27예(22.9%)로 중등도 이하의 위축성 위염이 있는 79병변 중 8예(10.1%)보다 재발률이 높았으며 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.035). 결론: 장상피화생을 포함한 주변점막의 심한 만성 위축성 위염이 있는 경우에 재발이 잘 되므로 추적 내시경 검사시 보다 더 주의 깊은 관찰이 필요할 것으로 생각한다.

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