노인여성의 요실금 및 하부요로증상과 일상생활문제, 수면문제에 관한 연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A Study on Correlation between Urinary Incontinence & Lower Urinary Tract Symptom and Daily Life, Sleep of Elderly Women
This study is a descriptive investigative study performed to understand the status of urinary incontinence(UI) and lower urinary tract symptom(LUTS) and troubles in their daily lives and degree of sleep in elderly women, check out the relationships and provide basic data of nursing intervention for UI and LUTS and troubles in their daily lives and improvement of sleeping quality.
The subjects of this study were elderly women 65 years or more who live in I city in Gyeonggi province, who can understand the contents of survey and can communicate, and the targets who agreed to participate in the study in writing were 182 women.
The study tool was ‘urinary symptoms questionnaire' developed by Jackson, etc.(1996) for translated by Hong Jae Yeob(1997) as a tool for UI, LUTS and troubles in their daily lives, and the data were collected using Korean Sleep Scale A, a sleep measuring tool developed by Oh Jin Joo, Song Mi Soon and Kim Shin Mi(1998). Collected data used real numbers, percentage and t-test, making use of SPSS 20.0 WIN.
The results of this study are as follow.
1. Subjects of study were 75.05 years old in average. They were mostly elementary school graduates, which reached 31.3% (57 women), and their level of economic condition was mostly 'Not bad,' which took up 62.1% (113 women). 69.2% (126 women) were engaged in any type of regular exercise, and 81.3% (148 women) were 'engaged in appropriate' daily activity, which had the highest percentage of representation percentage. 65.4% (119 people) had no experience in obsterics and gynecology surgery, and normal delivery frequency was '3-4 times,' which took up 50% (91 people).
2. 48.9% (89 women) had experience in stress urinary incontinence, Urgency incontinence prevalence took up 30.8% (56 women) out of the whole subject. The frequency was 2-3 times (11%, 20 women) a week, which had the highest percentage of representation, and the quantity was several drops (22%, 40 women). They coped with the symptom as 'I only change my underwear,' 28% (51 women), and most of the frequency coping with it was once (20.9%, 38 women).
3. LUTS appeared as urgency 48.4% (88 women), abnormal strength of stream 44.5% (81 women), nocturia 42.3% (77 women), intermittent stream 40.7% (74 women), incomplete emptying 34.1% (62 women), inability to stop mid stream 28% (51 women), hesitancy, 25.3% (46 women), frequentness, 10.4% (19 women), 6% (11 women) for burning sensation and bladder pain in order.
4. 26.4% (48 women) said that they had trouble in social activities. 16.5% of subjects (30 women) said they drink little water and 15.4% (28 women) appealed troubles in daily performance. 8.8% (16 women) had troubles in interpersonal relationships, and 3.8% (7 women) said that they had troubles in relationships with their husband or friend in order.
5. The sleep score of subjects was 41.58 ±4.99 pts in average. 'I cannot get asleep well again after I wake up' scored the lowest, 'I often toss and turn while asleep' and 'I sleep very well at night' recorded low in order.
6. Sleep of urinary incontinence subjects appeared worse than the sleep of non-urinary incontinence subjects (t=2.997, p<.001). Significant symptoms over sleep with/without lower urinary tract symptom were nocturia(t=4.259, p<.001), hesitancy(t=3.468, p=.001), straining(t=2.546, p=.012), intermittent stream(t=2.190, p=.030), incomplete emptying(t=3.002, p=.003), abnormal strength of stream(t=2.476, p=.014), inability to stop mid stream(t=2.254, p=.025). A subjects drinking little water according to their having troubles with daily life had more sleep than the subjects who don't drink less water (t=3.536, p=.001), and the subjects who have troubles in daily life(t=3.259, p=.001), those in physical activity(t=2.238, p=.026), those in interpersonal relationships(t=4.356, p<.001) had more sleep than the subjects without any of these troubles.
As a result of this study, elderly women with urinary inconsistence had more troubles in daily life and sleep than those without urinary inconsistence, and those with lower urinary tract symptoms such as nocturia, hesitancy, straining, intermittent stream, incomplete emptying, abnormal strength of stream, inability to stop mid stream had more sleeping trouble. In addition, there were more sleeping trouble in elderly women who had troubles in daily life. Hereby, it is considered that nurses should implement effective nursing interventions by assessing troubles in daily life with sleeping that might occur with these symptoms in addition to symptom nursing when intervening urination inconsistence and lower urinary tract symptoms that break out frequently in elderly women.

국문 초록 (Abstract)

노인 여성의 요실금 및 하부요로증상은 연령이 증가함에 따라 발생빈도가 증가하는 건강문제로, 남성보다 2-3배의 높은 이환율을 보이고 있다. 노인여성들은 요실금과 다양한 하부요로증상을 동반하며 이러한 문제는 일상생활문제와 수면에 영향을 미치고 있다. 이에 본 연구에서는 노인여성의 요실금 및 하부요로증상 실태와 일상생활문제, 수면문제를 파악하고 그 관계를 확인함으로써 노인여성의 요실금 및 하부요로증상 관리방안과 수면증진을 위한 간호중재의 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구의 대상자는 경기도 G시에 거주하는 65세 이상의 노인여성으로 설문지의 내용을 이해하고 의사소통이 가능한 자로서 연구 참여를 서면으로 동의한 182명이었다. 연구도구는 요실금 및 하부요로증상과 일상생활문제에 대한 도구로 Jackson 등(1996)이 개발한 ‘Urinary Symptoms Questionnaire'를 홍재엽(1997)이 번역한 도구를 사용했으며 수면문제에 대한 도구는 오진주, 송미순과 김신미(1998)가 개발한 수면측정도구인 Korean Sleep Scale A를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0 WIN을 이용하여 실수, 백분율, 평균 및 표준편차와 t-test를 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 대상자의 요실금 유형별로 복압성 요실금은 48.9%(89명)로 가장 많았으며 절박성 요실금은 30.8%(56명)이었다. 요실금 빈도는 1주일에 2-3회 11%(20명)로 가장 많이 나타났고, 요실금의 양은 몇 방울 묻힘이 22%(40명)로 가장 많았다. 요실금 대처방법으로 ‘속옷만 갈아 입는다’가 28%(51명)로 가장 많았다.
2. 하부요로증상은 절박뇨 48.4%(88명), 비정상적인 소변줄기 힘 44.5%(81명), 야뇨 42.3%(77명), 간헐적 흐름 40.7%(74명), 잔뇨감 34.1%(62명), 배뇨 중 못 멈춤 28%(51명), 배뇨지체 25.3%(46명)순으로 나타났다.
3. 일상생활문제는 사회활동지장이 26.4%(48명)로 가장 많았으며 물을 적게 마심 16.5%(30명), 일상수행지장 15.4%(28명), 신체활동지장 13.2%(16명) 대인관계지장 8.8%(16명)순으로 나타났다.
4. 대상자의 수면문제 점수는 평균 41.58 ±4.99점이었고 평균 평점은 2.77±0.33점이었다. ‘자다가 깬 후 다시 잠들기 어렵다’, ‘자다가 많이 뒤척인다’, ‘밤에 매우 잠을 잘 잔다’ 순으로 수면문제가 많았다.
5. 요실금 유무에 따른 수면문제에서 요실금 대상자와 비실금 대상자 간에 유의한 차이가 있었다(t=2.997, p<.001). 하부요로증상 유무에 따른 수면문제에서 야뇨(t=4.259, p<.001), 배뇨지체(t=3.468, p=.001), 배뇨시 힘줌(t=2.546, p=.012), 간헐적 흐름(t=2.190, p=.030), 잔뇨감(t=3.002, p=.003), 비정상적인 소변줄기 힘(t=2.476, p=.014), 배뇨중 못 멈춤(t=2.254, p=.025)등이 있는 대상자와 없는 대상자 간에 유의한 차이가 있었다.
6. 일상생활문제 유무에 따른 수면문제에서 물을 적게 마심(t=3.536, p=.001), 일상 수행 지장(t=3.259, p=.001), 신체활동지장(t=2.238, p=.026) 및 대인 관계지장(t=4.356, p<.001)이 있는 대상자와 지장을 받지 않는 대상자간에 유의한 차이가 있었다,
본 연구결과 요실금이 있는 노인 여성이 비실금 노인여성보다 수면문제점수가 낮았고 유의한 차이가 있었다. 하부요로증상 중 야뇨, 배뇨지체, 배뇨시 힘줌, 간헐적 흐름, 잔뇨감, 비정상적인 소변줄기 힘, 배뇨중 못 멈춤 등이 있는 대상자가 없는 대상자보다 수면문제점수가 낮았으며 통계적으로 유의했다. 또한 물을 적게 마시는 대상자와 일상수행지장, 신체활동지장 및 대인관계 지장이 있는 대상자가 지장이 없는 대상자보다 수면문제점수가 낮았으며 유의한 차이가 있었다. 그러므로 간호사는 노인여성에게 호발하는 요실금 및 하부요로증상을 중재할 시 다양한 소변증상으로 생길 수 있는 일상생활문제와 수면문제를 함께 사정하고 간호중재를 제공해야 할 것이다. 또한 요실금 및 하부요로증상이 있는 대상자의 수면증진을 위한 간호중재 방안이 필요할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• A. 연구의 필요성 1
• B. 연구의 목적 3
• C. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• A. 요실금 및 하부요로증상 6
• 1. 요실금 6
• 2. 하부요로증상 8
• B. 요실금 및 하부요로증상과 일상생활문제 12
• C. 요실금 및 하부요로증상과 수면 14
• Ⅲ. 연구방법 17
• A. 연구 설계 17
• B. 연구 대상 17
• C. 연구도구 18
• D. 윤리적 고려 19
• E. 자료수집 방법 및 절차 20
• F. 자료 분석 방법 20
• G. 연구 제한점 21
• Ⅵ. 연구결과 및 논의 22
• A. 대상자의 일반적 특성 22
• B. 대상자의 요실금 및 하부요로증상 24
• 1. 요실금 유형과 정도 및 대처 24
• 2. 하부요로증상 27
• C. 대상자의 일상생활문제 32
• D. 대상자의 수면문제 35
• E. 요실금 및 하부요로증상 유무에 따른 수면문제 차이 38
• 1. 요실금 유무에 따른 수면문제 차이 38
• 2. 하부요로증상 유무에 따른 수면문제 차이 39
• F. 일상생활문제 유무에 따른 수면문제 차이 41
• Ⅴ. 결론 및 제언 43
• A. 결론 43
• B. 제언 46
• 참고문헌 48
• 부록 58
• Abstract 66