소아 상완골 내과 골절의 치료 결과 = Results of Treatment for Medial Condyle Fracture of the Distal Humerus in Children

국문 초록 (Abstract)

목적: 상완골 원위부 내과 골절에 대한 치료 결과를 고찰하였다. 대상 및 방법: 소아 상완골 내과 골절에 대해 부산대학교병원 정형외과에서 치료 후 2013년 현재 상완골 원위부 성장이 완료된 7예를 대상으로 하였다. 남자가 3예, 여자가 4예였으며 수상 당시의 나이는 2세에서 10세로 평균 4.6세였다. 수상 후 치료까지의 기간은 최소 1일에서 최고 6개월이었으며, 4예에서 수상 후 17일, 2개월, 2개월, 6개월 때 수술적 치료를 받았다. 모든 골절이 Milch 1형이었으며, 5예에서 Kilfoyle 3형, 2예에서 2형이었다. Mayo 주관절 실행 점수와 운반각의 변화에 따라 최종 결과를 판정하였다. 결과: 최우수 3예, 우수 3예, 보통 1예의 결과를 보였다. 모든 예에서 주관절 동통은 없었으며, 진단이 지연된 4예 중 1예에서 내반 변형으로 교정 절골술을 받았고 이들 모두 운동장애를 보였다. 치료가 지연되지 않은 3예에서는 정상 운동 범위를 보였다. 결론: 소아 상완골 내과는 연골로 구성되어 골절 시 단순 엑스선만으로 정확한 진단이 어렵다. 엑스선상 골절선이 보이지 않더라도 주관절 내측 부위의 부종과 압통 등을 보일 경우 자기공명영상 등의 추가 검사가 필요할 수 있다. 정확한 진단과 함께 조기 치료하면 우수한 결과를 얻을 수 있으므로 정확한 진단이 무엇보다 중요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: We evaluated outcomes of treatment in medial condyle fracture of the distal humerus in children. Materials and Methods: Seven patients (4 females, 3 males) who were treated at the Pusan National University Hospital and followed-up until skeletal maturity after treatment were included. The average age at the time of fracture was 4.6 years (range, 2 to 10 years). Treatment was performed from 1 day to 6 months after the fracture: 4 patients underwent a surgical treatment for 17 days, 2 months, 2 months and 6 months after fracture, respectively. All fractures were Milch type 1. Five patients had Kilfoyle type 3, and two patients had type 2 fractures. Final outcomes were evaluated by the Mayo elbow performance score and carrying angle. Results: There were 3 excellent, 3 good and 1 fair result at the final follow-up. There was no elbow pain in any of the patients. One of the four patients who underwent a late surgical treatment received corrective osteotomy due to cubitus varus. All four patients had a limitation of elbow motion. The other three patients who had accurate diagnosis and treatment had a full range of motion. Conclusion: Diagnosis of medial condyle fracture of the distal humerus based on plain radiograph is difficult in children due to its cartilaginous structures. When a patient shows pain, tenderness and swelling on the medial side of the elbow, an additional examination with magnetic resonance imaging may be required even if no fracture line is found in the radiograph. Accurate diagnosis and early treatment is important for good results.