중국 성인 여성 환자의 유방암 수술 후 심리적 회복탄력성 구조 모형 = A Structural Equation Model of Psychological Resilience after Breast Cancer Surgery in Chinese Adult Female Patients

국문 초록 (Abstract)

유방암은 대표적인 악성 종양 중 하나이다. 중국 암 통계에 따르면 30~59세 청장년 여성의 유방암 발생률이 가장 높고 발생률도 연 3%~4%로 해마다 증가하고 있다. 게다가 젊은 층의 유방암 발생률 추세도 마찬가지로 증가하고 있다. 인간의 삶에 있어서 유방암의 진단과 치료는 환자의 신체적, 정신적 건강에 중대한 영향을 미친다. 심리적 역반응을 보이는 환자는 신체적 불편감에 더욱 민감하게 반응하게 되고, 이와 같은 질병의 증상 악화는 재차 환자의 심리적 상태에도 영향을 미치게 된다. 이 두 요소는 상호작용을 반복하면서 악순환을 만들어 내는데, 이는 환자의 지속적인 신체적, 정신적 고통을 직접적으로 유발하여 질병 회복에 부정적으로 작용한다. 한편 긍정심리학의 영향으로 심리적 회복탄력성은 많은 학자들에게 지대 한 관심을 불러일으키는 연구주제이다. 그 출현은 스트레스에 대한 전통적 인 이해를 전복시키고 역경 속에서 끊임없이 발달하는 개인에 대한 긍정적 인 시각을 표방하고 있다. 기존 연구에서 유방암 환자의 심리적 회복탄력성 에 대한 연구는 일부 변수를 선행변수로 설명하는 데 그쳐 연구에 대한 전 반적인 설명이 불완전하였다. 또한 중국에서는 젊은 유방암 환자를 연구대 상으로 한 관련 연구가 전무한 실정이다. 이에 본 연구는 스트레스 다중요 인 체계 이론과 질병 심리적 회복탄력성 모형을 이론적 기반으로 하여 사회 적 지지, 심리적 스트레스, 자기효능감, 의학적 대응방식 및 심리적 회복탄 력성의 구조적 관계를 검증하여 추후 간호 중재의 이론적 기반을 제공하기 위한 토대를 마련하고자 하였다. 본 연구를 수행하기 위해 임의표본추출방식을 채택하여 연구대상자를 선 정하기 위해 배제기준을 엄격히 따랐다. 중국 후난성 3개 상급 종합병원 유 방과에 수술 후 입원한 유방암 환자를 조사대상자로 선정하여 2023년 6월 부터 2023년 10월까지 기준에 부합하는 연구대상자에 대한 조사를 진행하 였다. 조사를 위해 총 680개의 설문지를 배포하여 654개를 회수하였고, 유 효하지 않은 설문지 42개를 제외한 후 최종적으로 유효한 설문지는 612개 였다. 설문지는 심리적 회복탄력성표(CD-RISC), 암 환자의 심리적 스트 레스 척도, 사회적 지지 평가표(SSRS), 의학적 대응방식 설문지(MCMQ), 일반적 자기효능감 척도(GSES) 및 인구사회학적 자료 등으로 구성되었다. 자료 분석을 위해 SPSS 23.0 프로그램과 Amos 23.0 프로그램을 활용 하였다. 먼저 연구대상의 인구사회학적 특성 및 주요변수들의 수준을 파악 하기 위해 빈도분석 및 기술통계분석을 실시했다. 그리고 변수들의 신뢰도 를 검증하기 위해 신뢰도 분석을 하였고, 응답자 특성에 따른 심리적 회복 탄력성의 차이를 확인하기 위해 t-test 및 분산분석을 시행하였다. 주요변 수들 간 관계를 파악하기 위해 상관분석을 하였다. 그리고 사회적 지지, 심 리적 스트레스, 자기효능감, 의학적 대응방식 및 회복탄력성의 구조적 관계 를 파악하여 매개효과를 확인하기 위해 구조모형분석을 실시하였다. 자료를 분석한 결과 유방암 수술 후 성인 여성 환자의 심리적 회복탄력성 (CD-RISC) 점수는 58.21±11.03, 사회적 지지(SSRS) 점수는 39.30±4.93, 심리적 스트레스 점수는 72.03±5.98, 의학적 대응방식 (MCMQ) 중 직면 차원 점수는 20.76±2.02, 회피 차원 점수는 16.06±2.85, 체념 차원 점수는 6.82±1.25, 일반적 자기효능감(GSES) 점수는 23.51±3.14였다. 그리고 여성 환자의 일반 특성 중 교육 수준, 결 혼 상태, 출산 여부, 가구당 월소득 및 수술 방식에 따라 응답자의 심리적 회복탄력성에 유의미한 차이가 나타났다. 주요 변수 간 상관관계를 보면, 사회적 지지는 심리적 스트레스 및 대응방식과 부적상관이 있고, 자기효능 감 및 심리적 회복탄력성과는 정적상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 심리 적 스트레스는 자기효능감 및 심리적 회복탄력성과 부적상관을 보였고 의 학적 대응방식과는 정적상관을 나타냈다. 자기효능감은 의학적 대응방식과 부적상관, 심리적 회복탄력성과는 정적상관을 보였다. 의학적 대응방식은 심리적 회복탄력성과 부적상관이 있는 것으로 밝혀졌다. 그리고 주요 변수 들의 하위요인들 사이에도 이와 유사한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 마지막으로 구조적 관계를 분석한 결과, 사회적 지지는 심리적 스트레스, 자기효능감, 의학적 대응방식의 경로를 통해 심리적 회복탄력성에 간접효 과를 주는 것으로 나타났다. 심리적 스트레스는 의학적 대응방식, 자기효능 감의 경로를 거쳐 간접적으로 심리적 회복탄력성에 영향을 미치고, 자기효 능감은 의학적 대응방식을 통해 심리적 회복탄력성에 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 기반으로 임상간호 중재안을 제시하고 향후 연구 방향을 제안하였다. 키워드 : 중국 성인 여성 유방암 환자, 심리적 회복탄력성, 사회적 지지, 심리적 스트레스, 의학적 대응방식, 자기효능감, 구조 모형

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 12
• 1. 유방암 12
• 2. 심리적 회복탄력성 13
• 3. 유방암 환자의 심리적 회복탄력성에 영향을 미치는 요인 17
• Ⅲ. 연구의 이론적 틀과 연구 모형 26
• 1. 연구의 이론적 틀 26
• 2. 가설 모형 29
• 3. 연구가설 30
• Ⅳ. 연구 방법 32
• 1. 연구설계 32
• 2. 연구대상 33
• 3. 자료수집방법 34
• 4. 연구 도구 35
• 5. 자료분석방법 37
• 6. 윤리적 고려 38
• Ⅴ. 연구 결과 40
• 1. 주요 변수의 측정결과 40
• 2. 연구대상의 인구사회학 특성 41
• 3. 인구사회학 특성에 따른 심리적 회복탄력성의 차이 42
• 4. 연구변인의 상관관계분석 및 정규분포성 검토 44
• 5. 측정모형 47
• Ⅵ. 논의 56
• Ⅶ. 결론 및 제언 70
• 참고 문헌 74
• Abstract 90
• 부록 94